胸椎T1~T12的结构特点
1、人体的胸椎部分由12块椎骨构成,这些椎骨在脊柱中起到承重和支撑的重要作用。
2、胸椎椎体的尺寸随着位置的变化而有所不同,从上至下逐渐增大。其横断面呈现为心形轮廓,椎体的上、下缘各有一个肋凹,这些凹槽与肋骨的头部形成关节,从而实现与肋骨的连接。
3、在第一胸椎和第九胸椎以下的所有胸椎中,肋凹的形态并不典型,这与其在脊柱中的位置和功能有关。
4、胸椎的关节突关节面几乎处于冠状位,上关节突的关节面朝向后方,而下关节突的关节面则朝向前方,这种结构有助于维持胸椎的稳定性。
5、胸椎的棘突相对较长,向后下方倾斜,相邻的棘突呈现出一种叠瓦状的排列方式,这种设计有助于分散和承受身体的重力。
胸椎的每个椎骨都有两个与肋骨相连的关节面,一个位于椎体的后部(与椎骨头相关节),另一个位于横突上(与肋结节相关节)。肋骨还与胸前的胸骨形成关节,因此胸椎、肋骨和胸骨共同构成了胸廓的骨架,对胸椎起到重要的稳定作用。胸椎的椎孔相对较小,因此胸椎椎管也较为狭小,这使得胸椎在受到损伤或发生病变时,更容易导致脊髓损伤。
胸椎的解剖学分析
1、椎骨构造
胸椎(T1-T12)共有12块椎骨,这些椎骨从上到下依次排列。第1胸椎有时也被称作第8颈椎,以区别于颈椎和腰椎。胸椎与颈椎和腰椎在结构上存在显著差异,因为它与肋骨协同工作,共同维持脊柱的稳定性。实际上,在脊柱的胸段,胸椎、肋骨和胸骨共同形成了一个桶状结构,这一结构相较于颈椎和腰椎更加稳定,因此错位的机会也相对较少。
一个典型的胸椎椎骨包括椎体、椎弓和一系列突起。椎骨从上到下逐渐增大,椎体的后面有棘突,侧面有横突,左右各有一个关节突。在椎体侧面后部近体上缘和下缘处,各有半球形的肋凹,这些肋凹与肋骨形成肋横突关节。上关节突和下关节突的关节面几乎呈冠状位;棘突较长,伸向后方,并依次相掩,呈叠瓦状。这些特征都是胸椎与颈、腰椎不同的解剖特点。
2、胸脊神经的分布
胸脊神经是由脊髓胸段发出的,共有12对,它们在同序胸椎的下缘穿出。每对胸脊神经都有前支和后支。前支除了第1胸神经参与臂丛外,其余均不形成丛,被称为肋间神经,这些神经走行于肋沟内。后支向后进入背部,又分为内侧支和外侧支,分别支配背部的不同区域。
3、交感神经的作用
胸段的交感神经与脊神经同行,可以被视为内脏神经,它们负责调节和指挥内脏的活动。胸心神经、内脏大神经、内脏小神经、内脏最下神经等,分别负责心脏、胃、肝、胆、胰、小肠和肾的功能。因此,胸椎的错位可能会对整个内脏功能及全身健康状况产生深远的影响。
胸椎与内脏器官的关联
1、上段胸椎(T1-T4)
上段胸椎的神经属于「胸心神经」,主要负责心脏和肺等胸腔器官的功能。如果这一段的神经受到压迫,可能会引起心脏、气管、呼吸道、肺脏、乳房等方面的症状,常见的症状包括胸闷、心悸和呼吸困难。
2、中段胸椎(T5-T8)
中段胸椎的神经属于「内脏大神经」,分布于腹腔器官,负责肝、胃、胆、十二指肠和小肠等器官的功能。如果这一段的神经受到压迫,可能会引起这些器官发生问题,常见的症状包括疲劳、胃口不佳和消化不良。
3、下段胸椎(T8-T12)
下段胸椎的神经属于「内脏中神经」,分布于腹腔和肠系膜上器官,负责肾、大肠和膀胱等器官的功能。如果这一段的神经受到压迫,可能会引起这些器官发生问题,常见的症状包括两脚水肿、尿频和消化不良。

上图展示了胸椎的示意图,包括T6的上面观、侧面观以及T7~9的后面观。胸椎的棘突细而长,并向尾侧倾斜,因此棘突彼此涵盖。在进行胸椎穿刺时,除了需要采取屈胸、屈腰的姿势外,还需要斜向上进针,才能刺入间隙。
各胸椎椎骨对应的疾病
1、第一胸椎
食道炎、食道肿痛、哮喘、呼吸困难、气管炎、胸膜炎、手凉、手指关节疼痛。
2、第二胸椎
心律不齐、心肌梗塞、心肌炎、心脏内膜炎、心肌肥大、动脉硬化、心脏机能低下、高血压。
3、第三胸椎
肺结核、肺炎、肺气肿、肺水肿、肺动脉狭窄、休克、肋膜炎、气管炎。
4、第四胸椎
黄疸、胆汁过多、胆结石、动脉硬化、神经衰弱、忧郁症、白发早衰。
5、第五胸椎
高血压、低血压、循环障碍、肝功下降、肝火黄疸、肝炎。
6、第六胸椎
各种胃炎、胃酸分泌紊乱、消化不良、胃溃疡、胃癌、胃动力不足。
7、第七胸椎
各种消化酶不正常分泌、糖尿病、低血糖、十二指肠溃疡。
8、第八胸椎
贫血、脾大、烦躁易怒、呼吸不畅、麻疹、肥胖难减、多汗盗汗、睡眠多梦。
9、第十胸椎
尿痛、肾炎、肾衰竭、尿毒症、动脉硬化、慢性疲劳、腰痛、肾部病症。
10、第11胸椎
皮肤病症。
11、第12胸椎
吸收障碍、营养不良、肠炎、腹痛、免疫下降。
腰椎L1~L5的结构与功能
腰椎(lumbar vertebrae)的结构
1、人体的腰椎部分由L1到L5共5块椎骨组成;
2、每一块腰椎都由前方的椎体和后方的附件构成;
3、腰椎的结构包括椎体、椎弓根、椎板、棘突、横突以及上关节突和下关节突。与胸椎不同,腰椎的椎体和椎弓根更为粗壮;
4、腰椎的棘突呈长方形,水平方向向后突出,间隙清晰,这使得脊椎穿刺更加容易。棘突呈水平方向向后延伸,相邻棘突之间的间隙较宽,适合进行腰椎穿刺。关节突关节面呈矢状位;
5、第三腰椎的横突特别长,其上附着有筋膜、韧带和肌肉,还有L1~3的背侧支——臀上皮神经,这些神经通过腰背筋膜间隙。由于该处活动量最大,所受应力也最大,因此诱发劳损性损伤的机会最多。临床上常见的第三腰椎横突综合征和臀上皮神经炎就是这类疾患的典型例子。

(如上图)展示了臀上皮神经的示意图,包括背面观的浅层和深层视图。
椎间盘的结构与功能
椎间盘实际上是一个密封的容器,上下有软骨板,它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。
1、软骨板;
2、纤维环:由胶原纤维束的纤维软骨构成,位于髓核的四周;
3、髓核:被上下的软骨板与纤维环一起密封起来。
纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠,使纤维环成为坚实的组织,能承受较大的弯曲和扭转负荷。纤维环的前侧及两侧较厚,而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带,后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此,髓核容易向后方突出,压迫神经根或脊髓。当椎体承受纵向负载时,髓核通过纤维环借其良好的弹性向外周膨胀,以缓冲压力,起到减震作用,在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。此外,椎间盘的结构还允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力进行各方向的活动。但是,一旦纤维环破损,其中包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出,即发生了椎间盘突出(脱出),压迫脊髓或神经根,引起相应的症状和体征。
腰椎的解剖学分析
腰椎的椎体比颈椎和胸椎更大更厚,主要由松质骨组成,外层的密质骨较薄。从侧面看,椎体略呈楔状,横径大于前后径,并从上到下逐渐增大。椎体与椎体之间由椎间盘相连。
椎弓:位于椎体后方,包括椎弓根、椎板、上、下关节突、棘突和横突7个突起。椎弓根上方有一上切迹,下方有一下切迹,上一椎体的椎弓根下切迹与下一椎体的椎弓根上切迹共同构成椎间孔,椎间孔内有脊神经通过。双侧椎板向后中线处汇合形成棘突,即为触摸后腰部时,可扪及的、自上而下排列的一个个突起。从椎弓根和椎板连接处向两侧伸出者为横突。棘突、横突及上、下关节突都是肌肉、韧带的附着部位,并由此连接上、下腰椎。
椎孔:椎体后方和椎弓共同形成。椎体的后面为椎孔的前壁,椎弓为推孔的后壁和侧壁。椎孔可为卵圆形、三角形或三叶草形。全部椎孔借韧带等组织相连组成椎管,椎管内有脊髓、马尾和脊神经通过。
腰椎在胚胎生长、发育过程中较易形成一些先天性的解剖异常,如先天性的6个腰椎、腰5与骶骨融合形成腰椎骶化、骶骨或胸椎骶化,可发生移行关系形成腰椎骶化、腰5鲸突有时未融合而形成隐性脊柱裂,可造成腰痛症状的腰。横突肥大、可与髂骨形成假关节的腰5,横突肥大等。所有这些先天性的畸形都有可能成为腰部疾患的病理基础,在一些诱发条件下则可能由此产生腰部疼痛、下肢疼痛、麻木等症状。
各腰椎椎骨对应的疾病图如下