紧急损伤处理
重大损伤：通常指范围极为广泛或涉及多个部位的损伤，常常伴随重要器官的功能障碍，表现为显著的血液或血浆流失、严重缺氧、代谢性酸中毒以及大面积组织坏死等。这些剧烈的病理刺激会加速组织变性，进而引发休克、急性肾功能衰竭、败血症、脓毒症等一系列严重并发症。此类损伤必须接受积极且正确的救治，虽然部分病例可能无法完全恢复。在事故现场迅速而准确地完成伤员的分类、紧急救治和安全转运，是挽救生命、减少残疾的关键策略。损伤评估体系是一种综合方法，通过将伤员的生理指标或（和）诊断信息进行量化与权重分析，运用数学模型计算出评分，用以反映伤情的严重程度。该体系应能适用于各类损伤（包括单一损伤、多部位损伤、多器官损伤、多发骨关节损伤、多发伤及复合伤），并能够预测伤员的预后结果（生存或死亡）。
十秒内快速判断：如果伤者能够清晰回答自己的姓名以及事故发生的情况，则至少表明其气道通畅、呼吸功能未受严重抑制，且意识水平未出现明显下降。若无法回答这两个问题，则提示可能存在气道、呼吸或循环问题，需要立即进行紧急评估和处理。团队成员之间需紧密协作，高效的评估与处理应同步进行。
基础评估ABCDE原则
1.1
A（airway）——气道管理：
保护颈椎稳定性，检查气道状况。①颈椎保护：在检查过程中需注意维持患者颈椎的稳定性，协助其采取平卧位，确保身体保持直线对齐。对于疑似颈椎损伤的伤者，应立即使用颈托进行固定。②气道检查：首先观察伤者是否存在气道阻塞或通气不畅，如发现呕吐物、血液、食物残渣或脱落牙齿等异物，应立即清除；对于昏迷伤者，可采用下颌托举法开放气道；为预防误吸，可放置口咽通气道，必要时进行气管插管。
1.2
B（breathing）——呼吸支持：
确保有效呼吸。①评估伤者的自主呼吸情况、呼吸频率、是否存在发绀或鼻翼扇动，检查胸壁的完整性、胸廓运动的对称性、呼吸音的强度、有无静脉怒张、气管是否移位等。②提供必要的呼吸支持。若出现无效呼吸，应立即准备气管插管并实施机械通气。若发现一侧呼吸音减弱或消失、口唇发紫、气管移位等情况，需准备进行紧急穿刺减压和胸腔闭式引流。
1.3
C（circulation）——循环管理：
通过监测大动脉搏动、血压、皮肤颜色、毛细血管再充盈时间等指标来评估循环状态。①若监测结果正常，应迅速建立有效的静脉通路。②若已发生休克，应采取抗休克体位。③若未检测到脉搏，应立即实施心肺复苏术。④采集血液样本进行常规检查和血型配血。
1.4
D（disability）——神经功能评估：
评估伤者的神经系统状况，包括意识水平、瞳孔大小及对光反射、是否存在偏瘫或截瘫等。①采用AVPU法快速判断伤者的清醒程度，即A（清醒）、V（对语言刺激有反应）、P（对疼痛刺激有反应）、U（无反应）。②检查手指和脚趾的感觉和运动功能。③评估瞳孔的大小、形态及对光反射情况。④使用格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow coma scale, GCS）评估颅脑损伤程度。
1.5
E（exposure）——全身暴露：
完全暴露伤者身体，以便进行全面检查，避免遗漏任何潜在损伤。
急救护理VIPCO流程
在完成基础评估ABCDE法则的伤情判断后，应同步或依次按照VIPCO流程进行急救护理。只有准确的伤情评估和高效的现场救护措施，才能最大限度地挽救危重患者的生命。急救护理的基本原则是优先抢救生命，其次保护功能；先处理严重问题，再处理轻微问题；先解决紧急状况，后处理缓和问题。VIPCO流程具体如下：
2.1
V（ventilation）：
维持呼吸道通畅、确保通气和提供氧气支持。必要时可进行机械通气。
2.2
I（infusion）：
迅速建立2~3条静脉通路，保证输液、输血畅通，并实施抗休克治疗。
2.3
P（pulsation）：
密切监测意识变化，及早发现并处理心跳骤停、呼吸骤停和休克。
2.4
C（control bleeding）：
控制出血。对于体表的活动性出血，应使用敷料进行加压包扎；一旦确认胸腹腔内存在活动性出血，应采取抗休克体位。
2.5
O（operation）：
手术止血是最有效的复苏手段。
二次评估FGHI步骤
在完成ABCDE基础评估和VIPCO急救护理流程后，可开始进行二次评估，以确定安全转运方案和后续的确定性治疗方案。
3.1
F（follow）——持续监测：
监测生命体征及意识状态的变化。
3.2
G（give comfort）——舒适护理：
①实施疼痛管理，使用适当的疼痛评估工具评估伤者的疼痛程度，遵医嘱按需给药以减轻其不适感。②采取保暖措施。严重创伤后，伤者可能因大量失血、暴露于寒冷环境或体温调节能力下降（如休克、中毒或麻醉）等原因出现低体温。创伤后低体温是创伤患者常见的并发症，也是导致预后不良的主要原因之一。因此，预防低体温的发生至关重要。在急诊处理过程中，需密切监测体温变化，及时脱去伤者潮湿的衣物，并给予棉被或毛毯保暖。
H（history）——信息采集：
详细询问伤者的受伤经过、既往病史和过敏史。
3.4
I（inspect）——全面检查：
首先观察伤者的整体状况，通过视诊、触诊、叩诊等方法进行全身系统检查，并重点关注受伤部位的伤情。