视觉是我们感知世界的重要途径，每个人都渴望拥有清晰明亮的视觉体验。然而，随着生活水平的提高和人均寿命的延长，眼底疾病的发病率呈现上升趋势，已成为导致不可逆失明的主要原因之一。在本期专家访谈中，我们邀请到江苏省中医院眼科主任医师黄玲，与大家探讨如何有效预防眼底疾病的发生。
眼底疾病：不容忽视的健康隐患
黄玲主任解释道，眼底是指眼球后部的组织结构。如果将眼睛比作一台精密的照相机，那么眼底就相当于相机的感光元件，虽然我们用肉眼无法直接观察眼底，但需要借助专业的医疗设备才能进行检查。眼底疾病主要是指因全身性疾病、老龄化因素、炎症反应等引发的玻璃体、视网膜及视神经等部位的病变。
“眼底疾病的危害性不容小觑，若未能及时干预，甚至可能导致永久性失明！”黄玲主任强调。一旦确诊眼底疾病，必须立即采取治疗措施。以老年性黄斑变性为例，该疾病在急性发作期会迅速损害视力，即使处于非进展期，若缺乏及时规范的治疗，约85%的患者将在两年内丧失视力（即最佳矫正视力低于0.05），这意味着每十人中有八人将面临视力丧失的风险。早期进行规范化治疗是预防法律盲、改善和稳定视力的关键手段。
常见眼底疾病类型及预防要点
那么，日常生活中常见的眼底疾病有哪些类型呢？黄玲主任介绍，第一种是糖尿病视网膜病变，该病在糖尿病患者中较为普遍，是糖尿病的主要并发症之一，发病率居眼底疾病首位。其发病机制主要与血糖水平升高导致视网膜功能受损有关，患者通常表现为视力模糊、视力下降以及眼前出现黑影。
糖尿病病程越长，罹患糖尿病视网膜病变的风险越高；此外，高血糖、高血脂、高血压也是该病的主要危险因素。
对于糖尿病视网膜病变的治疗，首先要严格控制血糖、血脂和血压，其次可口服改善微循环的药物。对于病情较重的患者，可考虑激光治疗。近年来，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子也成为主流治疗方法之一，疗效显著。若上述治疗无效，则需进行手术治疗。
第二种是视网膜静脉阻塞，该病是由多种因素导致的视网膜静脉回流受阻而引发的眼底疾病，发病率仅次于糖尿病视网膜病变。患者通常表现为视力无痛性下降，伴有黑影遮挡，多见于50岁以上人群。
黄玲主任指出，治疗视网膜静脉阻塞可口服活血化瘀类药物（如复方丹参片、复方血栓通胶囊等），也可考虑视网膜激光光凝治疗，或通过玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子来改善视网膜水肿、稳定视功能。对于玻璃体积血患者，若药物治疗效果不佳，可进行玻璃体切割手术。
此外，视网膜脱离和老年性黄斑变性也是常见眼底疾病。视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与视网膜神经上皮层之间的分离，多见于高度近视患者。根据发病机制可分为牵拉性视网膜脱离、孔源性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离三种类型。视网膜脱离一旦发生，若未能及时控制治疗，将严重损害患者视功能甚至导致失明。手术治疗是唯一有效手段，及时有效的治疗可保存患者视功能。
黄斑是眼底中央的正常生理区域，集中了大量视功能细胞，是决定视功能的重要部位。
老年性黄斑变性是一种与年龄相关的多因素眼底疾病，随着年龄增长患病率逐渐升高，多见于50岁以上人群。其发病与遗传、种族、吸烟、营养缺乏、慢性光损伤、免疫等多种因素有关。患者通常表现为视物变形、视力下降。眼底检查可见黄斑部深层出血、渗出等病变。治疗老年性黄斑变性可口服叶黄素、玉米黄质、微量元素及抗氧化剂等药物。其中，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子或光动力疗法（PDT）是提高和稳定视功能的重要手段。
健康生活方式：预防眼底疾病的有效途径
那么，日常生活中我们该如何预防眼底疾病的发生呢？黄玲主任表示，预防控制比治疗更为重要，保持健康的生活方式是预防眼底病的最佳方法。在日常饮食中，应多吃富含维生素的深色蔬菜和水果，摄取抗氧化成分，但切忌迷信饮食可以治愈疾病。同时要避免长时间暴露于紫外线中，日常可佩戴防护眼镜，有效过滤阳光中的蓝光伤害。对于有基础疾病的人群，应积极治疗原发病，如高血压、糖尿病患者需控制血压血糖，并定期检查眼底。最后要定期到医院进行眼科检查，并接受规范化治疗。有条件的话，可到医院进行危险因素筛查，防患于未然，降低眼底疾病的发生率。