对于新生儿来说,抵抗结核杆菌的能力相对较弱,感染后容易引发血行播散,从而导致最为致命的粟粒性结核和结核性脑膜炎。而卡介苗作为一种减毒的活,在保障宝宝安全的前提下,其接种成功率大约在95%左右。虽然不能完全避免结核感染,但它能够显著降低严重结核病的发生概率。
对于那些患有病理性黄疸、超过37.5度、呕吐腹泻、先天畸形、系统疾病及其他心肝肺肾等慢性疾病的宝宝,以及免疫缺陷和早产儿、难产儿,接种需要格外谨慎,遵循医生的建议。而对于体重超过2500g且经医生检查发育正常的宝宝,就可以考虑接种了。
如果出生后24小时内没有接种卡介苗的宝宝,未满三个月前可以直接补种。对于年龄在3个月到3岁之间的小朋友,需要进行结核菌(PPD)试验,如果结果为阴性则可以补种,阳性则无需再接种。
通常,接种后可能会出现一些常见的反应,如、食欲不振、乏力倦怠等,这些情况一般不需要特殊处理。而在接种卡介苗后的一两周内,接种处的皮肤可能会出现红肿并逐渐变大。大约6-8周后,接种部位可能会开始溃烂或出现脓泡。大约10-12周,破溃处会愈合结痂,形成边缘清晰的卡疤,疤痕的大小通常在4-5mm左右。
对于局部溃烂的反应,家长不必过于担心,这是正常的接种反应,不需要特殊用。如果直径小于1cm,也不需要就医。只需保持局部皮肤的清洁,选择宽松舒适的衣物以保证血液循环畅通。如果有脓液流出,可以使用无菌纱布或棉签擦拭干净,避免挤压破溃处。痂皮应等待其自然脱落,避免手动抠除引发再次感染。
如果出现局部强反应或淋巴结强反应等症状,如注射局部有脓肿、溃疡且直径大于1cm,或者注射同侧腋下淋巴结肿大超过1cm等,需要及时就医处理。早期轻度淋巴结肿大的情况下,可以尝试热敷处理,用40-45度的温度热敷10-15分钟,每天3-4次,通常一周左右会有所好转。
关于洗澡问题,可以洗澡但要尽量避免接种部位。如果想清洗注射部位,可以使用煮沸过的凉开水,洗完后用无菌纱布或干净的手娟包裹,尽快擦干水分。
值得注意的是,即使没有卡疤也不能认为卡介苗接种失败。因为数据显示,接种卡介苗后,有5-10%的人可能无法形成卡疤,但这并不意味着接种无效。重点提醒家长们,化脓与结痂并不是接种卡介苗成功的标志。卡介苗的保护力会随时间逐渐降低,一般持续10-20年。它只能降低结核病发病的严重程度,并不能完全阻止发病。对于不需要接种卡介苗的人群,主要是大于4岁的孩子和孕妇等特殊。卡介苗可以和其他一起使用,但需要注射在不同的胳膊上,并且注射过卡介的胳膊在一段时间内不宜再注射其他。