随着盛夏的临近，中医特有的“三伏贴”疗法再次受到人们的关注。众多体验者对我们的疗法赞誉有加，并纷纷询问其背后原理。其实，解答这一问题并不复杂，关键在于我们需深入理解咳嗽的本质，只有透过现象看本质，才能精准辨证，选择恰当的穴位进行贴敷，从而达到最佳疗效。今天，我将为大家详细解析。
咳嗽，作为中医中常见的症状，在古籍中早有记载。古代医家对咳嗽的病因和病机进行了详尽的阐述，并在治疗方面积累了丰富的经验。
从中医的角度来看，咳与嗽有所不同，“咳”指声音重而无痰，“嗽”则指痰多而无声。但在实际临床中，两者常统称为咳嗽，界限并不严格。从病因分析，中医经典《内经》指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”五脏在不同季节易受邪气侵袭，进而传至肺脏引发咳嗽。例如，“春邪先犯肝”，“夏邪先犯心”，“秋邪先犯肺”，“至阴之邪先犯脾”，“冬邪先犯肾”。五脏的邪气传至肺后导致咳嗽；而五脏久咳又可能传至六腑：“脾咳不已则胃受病……肺咳不已则大肠受病……肝咳不已则胆受病……心咳不已则小肠受病……肾咳不已则受病……久咳不已则三焦受病。”李中梓在《医宗必读》中也提到：“咳嗽虽与肺有关，但五脏六腑都可能引发咳嗽。其基本分类为内伤和外感，外感如风、寒、暑、湿等侵袭肺脏，先从皮毛入侵，肺受邪后，其他脏腑也可能受累；内伤则因情志、劳欲等因素损伤脏腑，先从阴分影响到上焦，再传至肺。综合来看，咳嗽的病因可分为外感和内伤两大类，外感咳嗽以肺为主要病变部位，而内伤咳嗽则先影响其他脏腑，再传至肺，因此肺在咳嗽中虽然重要，但并非唯一责任者。”
在辨证方面，中医将咳嗽分为五脏六腑之辨，包括肺咳、心咳、脾咳、肝咳、肾咳、胃咳、胆咳、大肠咳、小肠咳、咳、三焦咳；还有内伤外感之辨，如风咳、寒咳、暑咳、湿咳、燥咳、火咳、七情咳、食积咳、劳欲咳等；以及新久虚实之辨的各种咳嗽类型。
从脉象分析来看，《张氏医通》记载：“咳嗽的脉象，浮脉主风，紧脉主寒，数脉主热，濡细脉主湿，寸关涩而尺内弦紧主房劳阴虚，右关濡大为脾虚食伤……久病脉弱者生，实大数者死。”
在治疗原则上，《医门法律》强调：“治疗咳嗽，无论外感、内伤、虚实、新久，若一味使用凉，稍加疏散之，敷衍了事，后果严重，良医不会这样做。”我们在治疗咳嗽时遵循一定的原则，如下：
一是标本之分：“治病必求其本”。外感咳嗽由外邪首先侵犯肺脏，再累及其他脏腑；内伤咳嗽则由其他脏腑先病，再传至肺脏。外感咳嗽以治肺为主，内伤咳嗽以治其他脏腑为主。“五脏六腑皆令人咳……但主要责之于肺。又“肺出气、肾纳气”肾为气之本，肺为肾之母，脾土生肺金，脾为肺之母，“虚则补其母，实则泄其子”，因此在治疗咳嗽中，肺、脾、肾的关系最为密切。脾虚湿滞、湿痰咳嗽及肾虚之喘咳，均以补脾温肾为治。
二是外感、内伤、新久、虚实之分：①外感咳嗽：新病咳嗽多由外感引起，起病较急，初期多为实证，急则治其标，以治肺为主。根据风、寒、暑、湿、燥、火的不同，治法各异。因风寒者，辛温散之；因风热者，辛凉解之；因者，清利为治；因燥火者，泻火润燥为治；暑夹湿者，辛温宣利为治；暑夹热者，辛凉泻热为治。外感有痰者宜辛散；无痰者多为热症、燥症，宜清润。外感初起邪实者，不可轻用收涩之剂，以免关门捉贼，贻患更大。②内伤咳嗽：起病缓，久病多虚，缓则治其本，因脾虚不能制水，水湿郁滞化痰而咳者，则宜燥脾利湿化痰为治。若因枯竭，肾阴虚则火妄伤肺之劳热咳嗽者，则宜壮水滋阴降火。若因肾阳虚，火虚不能制水，寒水犯肺而咳者，则宜温肾化饮为治。内伤久咳有痰，则燥脾利湿化痰，无痰宜润肺养阴。
三是新感亦有形病俱虚，久病也有痰涎壅盛，实中有虚，虚中挟实，必须随证施治，扶正祛邪，标本兼顾，方收奇效。
当我们对咳嗽有了全面而深入的认识，明确了治疗思路，理顺了施治的逻辑关系，再经过严格的辨证配穴、辨证配、辨证施贴，才能取得因人而异的良好治疗效果。如果，盲目跟风，是不会得到理想效果的。这就是我们的三伏贴之所以有效的奥秘所在，不仅要知其然，更要知其所以然！