我们要清楚心脏除极化的方向，是从右上到左下。
心房方面，如果心房体积增大，特别是右心房，P波的振幅会增高，波峰会尖锐并超过三个小格的宽度。如果是左心房增大，左心房的除极过程会变慢。理解上可以理解为当右心房除极接近结束时，左心房开始除极，因此P波的宽度会增加，时间延长，超过三个小格，甚至可能出现波。
关于心室，判断右心室是否主要关注电轴的变化。电轴偏移的表现是在Ⅰ导联和Ⅲ导联的主波相对时，呈现一种偏向的特征。而左心室的判断则依赖于电压的变化。具体地说，在V5导联的R波加上V1导联的S波，男性的数值大于4.0（相当于八个中格），女性的数值大于3.5则表明左心室。
对于室上性早搏和室性早搏的区分，关键在于观察QRS波是否宽大畸形。如果QRS波呈现宽大畸形的特征，那么可以判断为室性早搏；相反，如果QRS波较窄，则为室上性早搏。室上性早搏又可以分为房性早搏和房室交界性早搏。房性早搏是在心房除窦房结以外的地方发生的早搏现象。这种早搏会出现P’波，其形态与窦房结发出的信号的P波不同。但值得注意的是，从心房向下传导到心室所产生的QRS波是窄的。要识别房性早搏，需观察P’波的位置是否在正常P波之前到达，即观察上一个PP间期与P’波的距离是否比正常的短。
当连续出现三次以上的早搏时，称为心动过速，特别是阵发性室上性心动过速。这种心动过速的心律是非常整齐的，因为是室上性的，所以其QRS波是狭窄的。
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