质子泵抑制剂（PPI）是现今治疗反酸最有效的方法之一，经常被用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病等疾病，因此被患者称为“护胃神”。胃酸是一把双刃剑，过多会侵蚀胃十二指肠粘膜，而PPI过度抑制胃酸则可能导致胃内环境改变，PH值升高（正常PH 0.9~2）。当患者长期服用这种“护胃”时，可能会产生一些不良反应，接下来我们一一列举。
1. 营养物质的缺乏
长期抑制胃酸可能会导致某些营养物质的消化和吸收障碍。例如，钙、铁和维生素B12等需要胃酸进行消化和吸收。长期服用PPI可能导致血钙浓度降低，加重老年人的骨质疏松风险，增加骨折的可能性。特别是那些每日用量超过一次的患者，更需要密切关注骨质疏松问题并进行相应的监测。胃酸不足会影响铁的吸收，引发缺铁性贫血。维生素B12的释放和吸收也依赖于胃酸和胃蛋白酶的作用，因此长期抑制胃酸可能会影响维生素B12的吸收。
2. 感染风险的增加
胃酸除了帮助消化食物外，还具有杀灭细菌等微生物的功能。长期使用PPI会降低胃内的PH值，从而降低胃酸对细菌的杀灭作用。对于老年人来说，由于吞咽功能减弱，容易发生呛咳，如果含有细菌的胃内容物反喉部，很容易被误吸入肺部，导致肺部感染。
3. 风险的增加
长期使用PPI可能会导致高胃泌素血症，并促进幽门螺杆菌的定植，进而可能增加胃肠道恶性的风险。研究表明，长期应用PPI的患者食管癌风险增加五倍，胃癌风险增加四倍。
4. 胃肠道菌群失调
胃肠道中的细菌主要存在于远端小肠和结肠中。长期应用PPI会降低胃酸的屏障功能，改变胃肠菌群和致病细菌的数量。对于免疫力较差的老年人来说，这可能导致胃肠道菌群失调，出现腹泻或便秘等症状。
5. 对其他物的影响
PPI主要通过肝脏P450酶进行代谢，长期使用可能会影响其他物的代谢和吸收。例如，同时服用某些物可能会使其代谢减慢，血浓度升高，效增强。而PPI也可能会减少多潘立酮、铁剂、铋剂等物的吸收。奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用明显，应避免两者联合使用。如果必须应用PPI，可以考虑选择泮托拉唑或雷贝拉唑。
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