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关节由哪三部分组成生物八上

关节由哪三部分组成生物八上

随着人口老龄化加剧,骨关节疾病患者日益增多,人工关节置换需求不断上升。人工关节置换术已成为治疗终末期骨关节疾病、恢复关节功能的最有效手段之一,被誉为20世纪最成功的手术之一。随着关节置换技术的不断进步和人工关节材料的创新,越来越多的骨关节病患者通过此手术解除了关节病痛、纠正了关节畸形,并提高了生活质量。

在人工关节置换术中,髋关节和膝关节的置换尤为常见。由于这两种关节是受力复杂的负重关节,假体的选择和使用要求十分严格。假体需要承受各种复杂力学的综合作用,因此要求材料必须具备一定的强度、塑性、抗疲劳和抗磨损性能。为了保障患者的安全,假体的承载能力必须达到甚至超过体重的7倍。由于假体长期植入体内,材料应具备良好的生物相容性,无毒副作用,并能抵御腐蚀。理想的假体材料还应具备比重轻、弹性模量接近人皮质骨等特点。

人工关节由多种材料组成,包括金属、高分子材料和陶瓷等。金属部件如钴、钛、钢铁基合金等用于制造髋关节的股骨头和膝关节的股骨髁,而超高分子聚乙烯材料则用于制造髋臼和胫骨平台部分。聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥则用于固定假体与骨。

最新的研究成果不断应用于人工关节置换术的实践。例如,生物陶瓷材料正在被研制并广泛应用于临床。通过改变合金成分和加工技术,解决了假体柄的磨损、疲劳断裂和松动问题。新的骨水泥使用技术和更符合生物力学特性的假体设计提高了假体的固定效果,减少了并发症。手术技术的提高和更精确的手术定位安装器械的设计,也确保了假体的准确安置。

对于髋关节置换,主要有医用骨水泥型人工髋关节和非骨水泥型人工髋关节两种。骨水泥型髋关节通过骨水泥固定,初期稳定性非常好,适合高龄、骨质疏松严重的患者,可以减少术后并发症风险。非骨水泥型髋关节则利用生物学固定,植入后刺激周围骨生长,实现永久固定,适用于骨质条件良好的中青年人及部分中老年人。

膝关节置换则多采用骨水泥型假体,且通常是表面置换,保留更多自身骨质,表面覆盖一层人工关节面。目前常用的人工关节植入材料包括金属合金、有机高分子材料和陶瓷材料。其中陶瓷材料具有超高硬度,在人工关节中常用于头臼部分,磨损率极低。

随着时代的进步和技术的不断提高,人工关节材料的种类和设计不断改进。陶瓷关节的出现使得长期使用的可能性大大增加。现在,随着手术器械的改进和材料制造技术的提高,90%以上的普通人工髋关节可以使用20年以上。对于经济条件允许、未来寿命较长且日常活动量较大的患者,选择陶瓷对陶瓷的关节界面可能是最理想的选择,因为这种关节的磨损速度大大减小,使用寿命更长,而且磨损颗粒是兼容的矿物质,不会引起骨溶解和假体周围的骨质疏松。因此可以说除了假体的设计、手术操作以及患者的体重和职业等因素外单纯从材料上考虑陶瓷对陶瓷界面的关节无疑是最佳选择之一。


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