“医生,请帮我看看我的胳膊是不是彻底废了,要不直接切掉算了!”一位女性病人在我诊疗室里激动地抱怨,同时用力捶打着自己的左肩。
经过详细询问得知,患者徐女士今年已经超过五十岁,本该享受退休生活的她,却从半年前开始饱受左肩关节疼痛的折磨。疼痛逐渐加剧,夜间常常被痛醒,手臂活动范围严重受限,连最基本的日常生活动作如穿脱衣物、上厕所、洗头、抱孩子等都无法顺利完成。
起初,徐女士以为休息几天就能自行恢复,便没有太在意。当疼痛难以忍受时,她只能依靠止痛药缓解,但一个月后不仅疼痛没有减轻,反而出现了肠胃不适的症状。
近半年来,徐女士辗转多家医院,尝试了各种治疗方法,包括口服镇痛药物、外用膏药、针灸、拔罐、小针刀等,但效果都不理想。肩膀疼痛不但没有缓解,反而更加严重,手臂活动范围也越来越小,甚至连最基本的个人卫生清洁都难以完成,这让徐女士感到非常痛苦。
最终,是她之前的一位学生(也是我们科室一位患有腰椎间盘突出的老病号)推荐她来就诊。经过全面的体格检查,我发现徐女士的左肩有明显压痛,活动严重受限,手臂无法正常上举,后伸时只能摸到臀部,无法触及腰背部。结合影像学检查结果,我诊断她患有典型的“冻结肩”,也称为“粘连性肩关节囊炎”或“肩周炎”。这种病症是由于肩关节周围的软组织(包括肌肉、滑囊、肌腱、关节囊等)发生炎症后形成粘连,导致关节活动受限,就像被冻结了一样。
“那该怎么办呢?需要吃药吗?我吃了半年的止痛药胃都坏了!还是要手术吗?手术听起来太可怕了。”徐女士此时显得非常焦虑和恐惧。
我向她解释道:“不需要手术,今天我只需要花十几分钟就能为您进行关节松解术,让您的肩膀‘解冻’。整个过程中您不会感到疼痛,也没有任何切口!另外,我还会在您的关节内注射‘高级润滑油’——PRP(富血小板血浆),帮助您的肩关节止痛和修复。”
通过办理日间手术住院手续(24小时内即可完成入院和出院),我为徐女士实施了关节粘连手法松解术,随后在她的关节内注射了“高级润滑油”——PRP。第二天,徐女士已经可以独立穿脱衣物、洗脸梳头,还高兴地对我们说:“李医生,说出来不怕你笑话,我终于能自己完成个人卫生清洁了!”
粘连性肩关节囊炎,又称“冻结肩”、“五十肩”、“肩周炎”,是一种肩关节周围软组织的病变,导致肩关节囊发生粘连和肩袖挛缩,属于关节炎的一种。这种病症多发于中老年人,50岁左右是高发年龄段,女性患者略多于男性,夜间症状尤为明显,阴冷天气时疼痛会加剧。
通过手法松解和康复锻炼,大部分患者可以恢复超过80%的肩关节活动度。而结合PRP(富血小板血浆)这种生物细胞疗法,可以进一步缓解疼痛,并促进组织的修复和再生。简单来说,PRP就是从患者自身的血液中提取出富含血小板和生长因子的血浆,然后注射到受损或病变的部位,为组织提供“浓缩的营养”,加速愈合和再生过程。
值得注意的是,由于PRP源自患者自身,因此不会引发免疫排斥反应,也不会存在异体输血传播疾病的风险。此外,PRP可以减少患者对药物(如止痛药和激素等)的依赖,具有绿色、安全、疗效显著的优势。全球每年都有数万名高水平运动员接受PRP治疗,以改善骨关节炎和肌腱损伤等问题。
需要特别强调的是,并非所有患者都适合这种治疗方法,必须经过医生的专业评估后才能确定。同时,PRP属于血液制品,必须在正规医院进行规范制备,以避免感染风险。