患有高尿酸血症和痛风的人群,可以通过诊断和症状表现,将疾病分为不同的阶段或证型。在西医理论中,这些阶段包括无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、痛风间歇期以及慢性痛风性关节炎期。而中医则将疾病划分为湿浊证、湿热证、痰瘀证、脾肾亏虚证等多种证型。其中,急性痛风性关节炎期通常与湿热证相关联,而无症状高尿酸血症期、痛风间歇期和慢性痛风性关节炎期则更多地表现为湿浊证、痰瘀证和脾肾亏虚证。针对不同地区和季节的高尿酸血症和痛风患者,根据其具体的证型来制定个性化的食养方案,是实现精准饮食管理的重要手段。
本指南推荐的食谱严格遵循高尿酸血症和痛风人群的食养原则,考虑了不同地区的食物资源和人群的饮食习惯,为不同证型的患者提供了适合的全天膳食方案。食谱的制定注重食物的多样性、能量的平衡、主食的控制、蛋白质的适量以及蔬菜的丰富性。同时,食养茶饮方和药膳方的选择不仅有助于促进尿酸的降低,还融入了春季养肝、夏季祛暑、秋季养阴润肺、冬季温补的时令养生理念。
用户可以根据食养原则和建议,结合食物交换表,根据自身情况灵活调整食谱,实现合理的膳食搭配。
一、无症状高尿酸血症期与痛风间歇期
本部分提供的食谱适用于正常体重的成年人,特别是在无症状高尿酸血症期和痛风间歇期进行轻度体力活动的群体。这些食谱的能量范围设定在1600~1800kcal,整体上符合能量适宜、搭配均衡、主食定量、蔬菜肉类适量的原则。如果体重超出正常范围,可以根据理想体重和能量系数(20~25kcal/(kg·d))来调整食材的用量。需要注意的是,食谱中标注的食物重量均为可食部的生重。
(一) 内陆地区。
内陆地区的居民饮食结构以米面和畜禽肉为主,口味偏重,色彩丰富;馒头、米饭、烙饼、面条、饺子等是当地居民的主食。本系列食谱在遵循无症状高尿酸血症期和痛风间歇期食养特点的基础上,合理搭配了内陆地区四季应季的特色食材,同时尊重并保留了各地区的传统膳食文化。内陆地区四季食谱的示例见表3.1。
表 3.1 无症状高尿酸血症期与痛风间歇期内陆地区四季食谱示例
( 二 )沿海地区。
沿海地区的居民主食以大米为主,饮食注重荤素结合,食物种类多样,蔬菜水果豆制品丰富,鱼虾水产摄入较多,烹饪方式清淡少盐,体现了“东方健康膳食模式”的特点。广东等沿海地区气候潮湿,因此在食养中多采用健脾祛湿的食材。本系列食谱在遵循无症状高尿酸血症期及痛风间歇期食养特点的同时,合理搭配了沿海地区四季应季的特色食材,尊重并保留了各地区的传统膳食文化。沿海地区四季食谱的示例见表3.2。
表 3.2 无症状高尿酸血症期及痛风间歇期沿海地区四季食谱示例
( 三 )高原地区。
高原地区包括青海、西藏和四川西部,这些地区的居民日常食物主要有糌粑、大米、面粉、牛羊肉和奶类。建议这些地区的居民适量减少牛羊肉的摄入,增加优质植物蛋白,如大豆蛋白的摄入,同时尽量增加蔬菜水果的摄入量。
表 3.3 无症状高尿酸血症期及痛风间歇期高原地区四季食谱示例
二、急性痛风性关节炎期及慢性痛风性关节炎期
本部分食谱适用于正常体重的成年患者在急性痛风性关节炎期及慢性痛风性关节炎期,由于关节炎发作期间体力活动受限,一天食谱的能量设定在1400~1600kcal。如果体重超出正常范围,可以根据理想体重和能量系数(15~20kcal/(kg·d))来调整食材的用量。此外,食谱中标注的食物重量均为可食部的生重。
(一) 内陆地区。
表 3.1 急性痛风性关节炎期及慢性痛风性关节炎期内陆地区 四季食谱示例
( 二 )沿海地区。
表 3.2 急性痛风性关节炎期及慢性痛风性关节炎期沿海地区 四季食谱示例
( 三 )高原地区。
表 3.3 急性痛风性关节炎期及慢性痛风性关节炎期高原地区 四季食谱示例