引言
以下这些公式不仅在考试中频繁出现,而且在日常的临床实践中也具有极高的应用价值,请务必熟记于心!
1. 体重估算
对于1至6个月大的婴儿,其体重可以通过公式“出生体重加上月龄乘以0.7”来估算;而对于7至12个月的婴儿,则采用“6加上月龄乘以0.25”的公式;2至12岁的儿童,体重估算公式为“年龄乘以2再加上8”。
特别说明:婴儿的平均出生体重约为3公斤,出生后3至4个月时,体重通常达到出生时的两倍。到了一岁时,体重大约是出生时的三倍,两岁时则接近四倍。
2. 身高估算
新生儿平均身高约为50厘米,到半岁时身高增长至65厘米,一岁时达到75厘米,两岁时约为87厘米。对于2至12岁的儿童,身高可以通过“年龄乘以7再加上70(或75)”的公式进行估算。
需要注意的是,如果身高低于正常值的百分之三十,则可能存在异常情况。
3. 头围测量
新生儿的头围通常在33至34厘米之间,而在一岁以内,头围的增长速度最快。一岁时的头围约为46厘米,两岁时约为48厘米,五岁时达到50厘米,而到了15岁时,头围接近成人水平,约为54至58厘米。
特别指出,头围测量在2岁前具有最高的参考价值。
4. 胸围测量
新生儿平均胸围为32厘米,到一岁时,头围与胸围大致相等,约为46厘米。
5. 牙齿萌出时间估算
乳牙的萌出时间可以通过“月龄减去4(或6)”的公式来估算。
补充说明:婴儿通常在出生后的4至10个月内开始萌出乳牙,如果12个月大时仍未萌出乳牙,则可能存在出牙延迟的情况。
6. 囟门闭合时间
新生儿囟门的宽度通常为1.5至2.0厘米,而在1至1.5岁(即12至18个月)之间,囟门应完全闭合。
7. 全脂奶粉配置比例
全脂奶粉的配置比例按照重量计算为1:8,按照容积计算为1:4。此外,小儿每日每千克体重需要摄入8%的糖牛乳100至110毫升。
举例说明:一个3个月大、体重为5公斤的婴儿,每日需要的8%糖牛乳量为多少?根据公式计算,5乘以(100至110)等于500至550毫升。
8. 小儿药物剂量计算
(1) 按体重计算:每日(或每次)剂量等于患儿体重(公斤)乘以每日(或每次)每公斤体重所需药量。
(2) 按体表面积计算:
体重不超过30公斤的儿童:小儿体表面积等于体重乘以0.035再加上0.1。
体重超过30公斤的儿童:小儿体表面积等于(体重减去30)乘以0.02再加上1.05。
(3) 按成人剂量折算:小儿剂量等于成人剂量乘以小儿体重除以50。
9. 血压测量
对于2岁及以上的儿童,血压的计算公式如下:
收缩压等于年龄乘以2再加上80毫米汞柱(或年龄乘以0.27加上10.67千帕)。
舒张压等于收缩压的三分之二。
特别说明:新生儿的收缩压平均在60至70毫米汞柱之间,1岁以内的儿童收缩压在70至80毫米汞柱之间。在测量血压时,袖带的宽度应约为上臂长度的三分之二。
10. 烧伤面积计算
烧伤面积的估算通常以烧伤部位占全身体表面积的百分比来进行。
在第一个24小时内,补液量的计算公式为:体重(公斤)乘以烧伤面积(%)乘以1.5毫升,再加上2000毫升的生理需要量。
(1) 新九分法:头部、颈部和面部各占3%,共计9%;双上肢(包括双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共计18%;躯干(包括前侧13%、后侧13%、会阴1%)共计27%;双下肢(包括两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足部7%)共计46%。(记忆口诀:三三三,五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七)
(2) 手掌法:使用患者自己的手掌面积来估算,其面积等于身体面积的1%。
(3) 儿童体表面积计算:儿童的头部面积为9加上(12减去年龄),双下肢面积为46减去(12减去年龄)。
11. 基础代谢率计算
BMR等于脉率加上脉压差再减去111。
12. 吸氧浓度计算
吸氧浓度(%)等于21加上4乘以氧流量(升/分钟)。
13. 流速与输液时间计算
滴数(毫升)等于[液体总量乘以滴系数]除以输液时间(分钟)。
输液时间(分钟)等于[液体总量乘以滴系数]除以滴数。
补充说明:滴系数有多种取值,其中最常见的是每分钟15滴。
14. 预产期计算
预产期的计算方法为:从末次月经的第一天开始,月份减去3或加上9,日期加上7(如果是阴历,则日期加上15天)。
15. 小儿预防接种时间表
出生时接种乙肝疫苗和卡介苗
两个月时接种脊髓灰质炎疫苗
三、四、五月时接种百白破疫苗
八个月时接种麻疹疫苗和乙脑疫苗
16. 产后恢复时间表
产后第一天子宫底平脐
十天时子宫降至骨盆内
内膜修复需要四周时间
胎盘附着需要六周才能完全恢复
17. 心率测量方法
测量5个或5个以上的P-P或R-R间期,计算其平均值,然后用60除以该周期的时间(分钟),即可得到每分钟的心率。例如:某位老年人进行心电图检查,常规心电图显示平均P-P间隔为15个小格,其心率是多少?计算方法为:60除以(15乘以0.04)等于100次/分钟。
18. 贫血指标
新生儿血红蛋白浓度低于145克/升,1至4个月低于90克/升,4至6个月低于100克/升,6个月至6岁低于110克/升,6岁至14岁低于120克/升;成年男性低于120克/升,成年女性低于110克/升,孕妇低于100克/升,这些情况均属于贫血。血红蛋白浓度在正常值下限至90克/升之间为轻度贫血,90至60克/升为中度贫血,60至30克/升为重度贫血,低于30克/升为极重度贫血。新生儿血红蛋白浓度在144至120克/升之间为轻度贫血,120至90克/升为中度贫血,90至60克/升为重度贫血,低于60克/升为极重度贫血。
19. 脱水程度评估
轻度脱水:体液丢失量为体重的3%至5%(相当于30至50毫升/公斤);中度脱水:体液丢失量为体重的5%至10%(相当于50至100毫升/公斤);重度脱水:体液丢失量超过体重的10%(相当于100至120毫升/公斤)。
20. 补钠量计算
需要补充的钠量等于[血钠正常值(毫摩尔/升)减去血钠测得值(毫摩尔/升)]乘以体重(公斤)再乘以0.6(女性为0.5)。
例如:一位女性患者,体重为60公斤,血钠浓度为130毫摩尔/升。补钠量的计算方法为:(142减去130)乘以60再乘以0.5等于360毫摩尔/升。按照17毫摩尔钠相当于1克钠盐的比例计算,需要补充氯化钠21克,其中当天先补充一半,即10.5克,再加上每天正常需要量4.5克,总共需要补充15克。可以通过输注5%葡萄糖盐水1500毫升来满足需求,同时还需要补充每日2000毫升的水分。剩余的钠量可以在第二天补充。
21. 血浆渗透压计算
血浆渗透压(毫渗摩尔/升)等于2乘以(钠离子浓度加钾离子浓度)加上葡萄糖浓度加上尿素氮浓度(单位均为毫摩尔/升),正常范围为280至310毫渗摩尔/升,低于280为低渗,高于310为高渗。
信息来源 / 医学之声