门诊经常遇到一些二十几岁的年轻人焦急地询问：“还没到长白发的年纪，后脑勺怎么就已经白了？”“每次梳头都会掉十几根白发”。这些年轻人通常会伴随着挥之不去的疲惫感、凌晨1-容易醒来、记不住近期的事情以及指甲出现纵纹等症状。这些都是身体根基正在损耗的信号。
在中医的观念里，“肾藏精，其华在发”。青少年时期就长白发的现象，多数是因为肾精透支所致。长期熬夜就像在不断地损耗肾精的储备，就像从储水池中抽水一样；长时间久坐不动会阻碍肾精的生成，过度用脑则会加速精血的消耗。
当肾精不足以滋养发根时，头发就会失去生成黑色素的能力，就像一支缺乏墨水的钢笔，自然无法书写出黑色的字迹。针对这种白发的调理，我通常采用两种材配合一个穴位的方法。内服用制首乌和桑葚，前者能够填补肝肾精血，后者可以滋阴生津，两者结合有助于改善头发干枯的状况。外治则选取涌泉穴（足底前三分之一的凹陷处），这是肾经的起始点，每晚睡前用指节适度按压，能够促进肾精上达头皮。
曾经接诊过一位24岁的设计师，由于连续熬夜导致后脑勺出现大片白发，头发细脆易断。还伴随着夜间盗汗、晨起口苦等症状。在辨证为肾精亏虚兼虚火浮动后，以制首乌和桑葚为基础方，加入地骨皮清虚热，并每日按压涌泉穴。严格保证每晚十点前休息。
经过一个月的调理，白发脱落减少了三分之一，新生的白发根部出现了灰色过渡带。三个月复诊时，白发区边缘开始长出灰黑的发丝。持续治疗五个月后，新生的黑发占比超过七成，发质也明显变得强韧。
需要注意的细节包括：
1. 制首乌必须选择炮制规范的正品，避免使用生品。
2. 涌泉穴的按压需要保持持续力度，以穴位产生酸胀热感为佳。
3. 白发转黑需要经历三个以上的头发生长周期，期间出现灰白发是好转的迹象。
4. 如果伴有头皮油腻，可以配合侧柏叶煎汤外洗。
临经常会有患者在初见成效后自行停，导致病情反复发作。肾精的养护就像培育树苗一样，需要持续供给养分。建议患者在晚上9点到11点之间入睡，以顺应肾经的运行时段。许多患者坚持半年后会有显著的改善。
值得注意的是，不同部位的白发也有其特定的诊断价值：两鬓白发多属肝胆火旺，后脑白发常提示经异常，而头顶部早白则多因肾精亏虚。具体的调理方案需要根据个人情况由专业医师进行辨证制定。
