升麻鳖甲汤是《金匮要略》中用于治疗阴阳毒的经典方剂，对于白血病、真性红细胞增多症、血小板增多症以及原发性纤维化等疾病具有显著的疗效。以下是通过真实案例进行的报告：
案例一：真性红细胞增多症
患者于某，男，69岁，初诊于2011年12月。患者自述全身暗青斑已持续7个多月，1年前劳累后出现胸闷痛，呈持续性胸前区憋闷感，休息后可缓解。经多家三甲医院诊断，确诊为真性红细胞增多症。尝试过干扰素、羟基脲等治疗，效果不显著。
症状包括面色暗红、肌肤甲错、两目暗黑、唇色紫暗、全身痛、头痛、胸闷、气短、心悸、汗出、手足麻木等。中医诊断为阳毒症，证瘀阻脉络。采用升麻鳖甲汤加味治疗，主要材有升麻、蟹甲、当归、蜀椒、水蛭、雄黄等，每日一剂，水煎服用。经过治疗，青斑减轻，胸闷痛、心悸、头晕头痛、肢体麻木等症状均有改善。
案例二：血小板增多症
患者许某，男，70岁，初诊于2011年12月。近两个月出现反复牙龈、鼻衄、皮肤淤紫、头痛、眩晕、手足麻木、胸闷、胸痛等症状。经深圳多家三甲医院诊断，确诊为原发性血小板增多症。
采用升麻鳖甲汤加减治疗，主要材有升麻、蟹甲、蜀椒、雄黄等，并加入甘草、川芎、三七、水蛭等以增强活血化瘀的功效。治疗后，症状明显缓解。
案例三：白血病
患者傅某，男，68岁，诊断为急性白血病。主要症状为反复低热、关节疼痛、牙龈、鼻衄、皮肤淤紫等。
采用升麻鳖甲汤加减治疗，主要材有升麻、蟹甲、蜀椒、雄黄等，并加入当归、川芎、甘草等以强化化瘀治血的功效。治疗后，所有症状基本消除。
案例四：原发性纤维化
患者孙某，女，59岁，主要症状为身痛、关节疼痛反复发作、胸痛、胸闷、气短乏力、腰痛、眩晕等。经深圳多家三甲医院诊断，确诊为原发性纤维化症。
采用升麻鳖甲汤加减治疗，去掉了蜀椒和雄黄，加入了白术、仙茅、仙灵脾等材。鳖甲具有滋阴益肾、软坚去痞等功效，升麻则可解时气毒扈。治疗后，纤维化得以改善。
以上案例均来源于罗陆一主编《罗陆一临证经验集》，详细记录了中医在治疗相关疾病的过程和方。请在医生指导下用，切勿私自用。转载请注明出处。“快问中医”微博每日分享健康养生知识，欢迎关注交流。微信搜索“kuaiwenyangsheng”，查看更多健康资讯。
