“医生，我嘴里时常感觉苦涩，仿佛苦瓜片一般，非常难受。”许多患者曾向医生诉苦，紧接着常常听到一句：“是不是上火了？”
今天，我们一同探讨为何早晨起来会“苦不堪言”。
在中医学经典中，口苦的症状首次被详细阐述于《黄帝内经》。书中不仅提出了以口苦为主要病症的命名为“胆痹”，而且指出胆热、肝热是口苦的主要病因，胆泄上溢是其主要病机。
现在，大多数人的常识是：口苦就是上火了，需要降火。于是，各种凉茶纷纷灌入肚中，各种降火方法也尝试不断。
并非所有的口苦都是热症的表现。胆腑的性质趋于平衡，既不过寒也不过热。过寒或过热的刺激都会导致胆腑功能异常，胆汁外溢而出现口苦。
在尝试凉茶缓解口苦前，不妨先对照以下症状，判断自己是热症还是寒症。
热症口苦：口苦且干燥，可能伴有辣感，口气臭秽，口渴想喝水，舌苔深黄或燥黄，干燥甚至便秘，舌质红。
寒症口苦：口苦，夜晚更为明显，口渴但不想饮水，或喜热饮，口多清水，怕冷，手足不温，食冷则便溏，舌苔多为白滑或白腻，舌质偏淡。
中医治疗口苦时，除了辨别热证寒证，还需进一步辨识病变的脏腑。引起口苦的原因众多，并非仅限于肝胆问题。其他脏腑如脾胃、心、肾等的功能异常也可能导致胆汁异常，引发口苦。
一、对于责之肝胆的苦口，胆汁的异常同样可能导致口苦。《灵枢·四时气》指出：“胆液泄则口苦”。肝气郁滞或胆腑郁热，都可能影响胆汁的疏利与肝气的疏泄，导致肝胆气滞、而出现口苦。
二、脾胃与肝胆关系密切。脾胃是气机的大枢纽，若饮食积滞或痰湿内停，久而化热、化火，也可能导致胆气上逆出现口苦。平时吃过多的冷饮等，损伤脾阳，无力运化食物，也可能导致郁而化热，胆汁过溢而口苦。
三、心开窍于舌，若心神抑郁，郁而化火，心火上炎，也可能导致口苦。
四、肾水亏虚，肝木失养，疏泄失常，同样可能导致胆汁上泛而口苦。
那么，面对口苦应该怎么办呢？熬夜或劳累后口苦，多因耗伤导致虚火上炎，可用麦冬、枸杞子、菊花泡水喝。喝酒应酬后口苦，多半是之邪蕴于肝胆、脾胃引起，可用葛根花、溪黄草泡水喝，严重者可服用龙胆泻肝丸、消炎利胆片。食积引起的口苦，可服用保和丸、大山楂丸。感冒期间合并口苦的症状，可冲服小柴胡颗粒。口苦伴有口干、失眠、易怒者，可服用丹栀逍遥散。具体治疗方法还需根据个体情况而定。
“五脏六腑皆令人口苦”，口苦作为一个症状，背后可能隐藏着寒热病机。治疗时，需结合全身情况、病史、舌脉来综合考虑。如果症状持续得不到缓解或想要针对性治疗，建议及时就医进行综合调理。
