现在的许多人都有脱发的烦恼，特别是发际线逐年升高的问题，确实让人忧心。实际上，许多人的脱发问题与头发出油过多紧密相关，这种脱发又被称为脂溢性脱发，是常见的一种脱发类型。最近，我在门诊遇到了一位典型的脂溢性脱发患者。
这位患者年仅30岁，但脱发问题已困扰他三年之久。他的头发非常容易出油，每天都需要洗发，否则第二天头发就会头皮。而且，他在洗发时经常掉发严重。他曾拥有浓密的头发，但现在头发越来越稀疏，发际线不断上移，头顶也开始露出头皮。
经过详细的问诊，他还诉身体乏力、腰酸背痛、失眠盗汗、睡不安稳等症状。特别是在头面出油方面，夏天出油情况最为严重，甚至脸上还在长痘。观察他的舌头，发现舌苔黄腻，有齿痕和裂纹。综合这些症状，我判断他为脾虚，体内较重。
那么，面对这种情况，我们该如何调理呢？正确的调理思路应该是首先去除，健脾养胃，以减少头面出油的情况。然后，通过补血养血来促进生发固发。
为什么需要补血呢？在中医理论中，头发被视为血的余绪，脾能够生化气血。当气血不足时，会导致脾虚，熏蒸头部，进而引起头面出油、头发油腻和脱发掉发等问题。而且，如果没有足够的气血来滋养头发，新的头发几乎无法生长，即使使用生发物如米诺地尔也可能效果不佳。
结合患者的各种情况，我为他制定了一个方剂。这个方剂包括龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、生大黄、车前子、石菖蒲、钩藤、六一散、当归和红枣等物。
在这个方剂中，龙胆草、黄芩和栀子用于泻火除湿；泽泻、车前子和石菖蒲则用于健脾清热化湿；生大黄和六一散进一步增强泻热除湿的效果；钩藤用于平肝息风；而当归和红枣则用于补血养血。
所有物共同使用，能够清热利湿、生发固发，主要针对郁结型的脂溢性脱发。
