经过修改后的文章如下：
原创美文第802期，北大医学女博士为您解读健康之道。
今天我们要探讨的是关于非布司他和苯溴马隆这两种降尿酸物的使用指南。
让我们关注非布司他。起始剂量为每天20mg，对于痛风患者来说，切记不要一开始就从高剂量开始，比如40mg或80mg。每隔2至4周逐渐增加剂量，直至达到最大推荐剂量80mg每天。对于慢性肾病4至5期的患者，起始剂量应较低，然后逐渐增加到每天40mg。非布司他特别适合痛风间歇期且属于尿酸生成过多型。因为它不经肾脏代谢，所以肾功能不全的痛风者也可以考虑使用。
非布司他几乎完全在肝脏代谢，所以可能会引起肝功能损伤。如果肝功能检查显示肝酶超过正常值的3倍，可能需要减少剂量或停。对于合并有心脑血管疾病的痛风患者，尤其是老年患者，应更加谨慎，并密切关注心血管事件。正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者应禁用非布司他。
接下来，我们来了解下苯溴马隆。它是一种促进尿酸的降尿酸物。常见的治疗方案是从每天25mg开始，然后每隔2至4周增加剂量，直到尿酸降至理想范围或达到最大剂量每天100mg。苯溴马隆适用于尿酸障碍型痛风或高尿酸患者。
苯溴马隆有一个缺点，它抑制尿酸重吸收，可能导致肾脏和尿路中尿酸浓度升高。如果的PH值偏低，容易形成肾结石和尿路结石。服用苯溴马隆时最好同时碱化，大量饮水以稀释尿酸浓度。服用苯溴马隆期间要密切监控肝功能，慢性肝病患者应慎用。备孕、期和哺乳期女性以及肾结石患者应禁用此。
不管是服用非布司他、别嘌醇还是苯溴马隆，医生通常会建议同时碱化。其中一个碱化制剂是小苏打片。但是长期服用可能会引起肠胃不适，如胀气、腹痛和腹泻等。对于不耐受小苏打片或并发肾结石的患者，建议使用枸橼酸盐来碱化。
枸橼酸盐是内天然存在的结石强抑制剂。研究证实，枸橼酸盐联合使用效果更佳，且起效快、碱化效果好、持续时间长。但使用枸橼酸盐期间，要检测晨尿的PH值以调整服用量。虽然枸橼酸盐副作用较轻，但部分患者可能会出现轻微胃部不适、腹泻或恶心等症状。
我们的目标是通过合理的物治疗和碱化，使尿酸不再高，痛风不再犯，远离痛风石，让您的生活更加健康。本文参考了2021年第12期《医师在线杂志》中葛金华等人的文章《痛风间歇期5个经典处方解析》。