皮射是一种在临床实践中非常基础和重要的操作,它可以将液精确地注入皮下,使物更高效地发挥作用。例如,在糖尿病治疗中,胰岛素的皮射能确保物快速且稳定地被吸收,这是口服给无法比拟的。
皮射的历史可以追溯到古代医学实践,虽然当时的操作方式和现代有所不同,但这一技术一直得到发展和改进。到了16世纪,意大利学者卡蒂内尔提出了注射器的原理设计,而英国科学家博伊尔和雷恩在17世纪成功进行了首次注射试验,为现代皮射技术奠定了基础。在现代医学中,皮射已成为医学生必须熟练掌握的核心技能。
操作目的主要包括:适用于小剂量物的给需求,特别是当口服给不适宜而需要快速起效时,例如胰岛素治疗;作为预防性接种的主要途径;用于局部物的定点注射。
评估要点包括:全面了解患者的病情状况、既往治疗记录、用历史以及物过敏情况;评估患者的意识状态、肢体活动能力、对治疗计划的认知程度以及配合意愿;仔细检查注射部位的皮肤完整性及皮下的健康状况;向患者清晰说明注射的目的、操作流程、注意事项、物预期效果以及需要配合的事项。
准备工作包括:治疗盘、无菌治疗巾、无菌棉签、无菌纱布罐、0.5%碘伏(或替代消毒剂)、无菌镊子、一次性1-2ml注射器及配套针头(规格5.5-6号)、待注射液、砂轮、急救品(如肾上腺素)、弯盘、手消毒液、治疗巾、锐器盒和消毒浸泡桶等。
操作流程包括:核对医嘱内容,准备所有必要的物品;携带所有用物前往患者床旁,核对患者身份信息,并向患者解释操作目的;根据患者情况选择合适的注射部位,协助患者调整,并对选定部位进行常规皮肤消毒;核对液名称、剂量、浓度、注射时间及方法,确保无误后排空注射器内的空气;准备干棉签,用左手拇指绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,以食指固定针栓,使针头与皮肤形成30-40度角,快速将针头刺入皮肤,深度约为针头长度的1/3至2/3;固定针栓,回抽确认无回血后,缓慢均匀地推注液;注射完成后,迅速拔出针头,用干棉签轻压部位以止血;再次核对患者信息,密切观察患者注射后的反应情况,并告知相关的注意事项;整理患者床单位,妥善处理所有用物,并彻底清洁双手。
质量标准要求:应尽量避免使用刺激性较强的物进行皮射;精准选择注射部位,掌握适宜的穿刺深度,熟悉不同物的特性;对于需要长期注射的患者,应定期更换注射部位以减少损伤;操作过程中应持续观察患者的反应,对于对疼痛较为敏感的患者,可采取分散注意力的方法;从准备物品到完成全部操作,应在5分钟内高效完成。