人类免疫缺陷病毒（HIV）与人类乳头瘤病毒（HPV）
两者之间是否存在关联？
人类免疫缺陷病毒（HIV）与人类乳头瘤病毒（HPV）
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人类免疫缺陷病毒，即HIV，作为我们医学研究领域长期关注的对象，其发展历程、生物学特性以及对人体的致病机制，我在此不再详细展开。今天，我想向大家介绍另一位与HIV关系密切的“同伴”——HPV（人类乳头瘤病毒），它同样是性传播疾病领域的重要成员。
HPV病毒家族庞大，拥有超过200种亚型，其中约40种亚型能够感染人体的生殖器区域，引发皮肤黏膜的良性增生性疾病。这些病毒主要侵袭生殖器、会阴以及肛门等部位，所导致的疾病被称为尖锐湿疣，也称为生殖器疣。据统计，90%的尖锐湿疣是由低危型HPV6和HPV11感染所引起的。偶尔情况下，我们也会发现黏膜高危型HPV16、18、31、33、35等型别，但这些类型通常与HPV6或11型同时感染存在。尖锐湿疣的潜伏期介于3周到8个月之间，平均为3个月。在疾病的初期，皮损通常表现为针尖至绿豆大小的丘疹，随着时间的推移，这些丘疹会逐渐增大并增多，形成乳头状、鸡冠状、菜花状或扁平状、团块状的赘生物。这些病变可能会导致性交不适、瘙痒和烧灼感。对于免疫功能低下的人群或孕妇来说，疣体可能会明显增大，数量也会显著增加。少数患者可能会发展成巨大型尖锐湿疣，也称为Buschke-Lowenstein瘤，这种病变呈现为巨大的淡红色菜花样肿物，可能向皮内浸润生长，组织学检查多为良性病变，但有时也会混杂非典型上皮细胞或高分化的鳞状细胞癌灶。
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HPV与HIV的相互影响机制
HPV和HIV都被认为是性传播疾病的病原体。在HPV与HIV之间，存在着复杂的相互作用，这些作用涉及到病毒的感染能力以及宿主的免疫功能等多个方面。HPV和HIV感染的相互影响主要体现在以下几个方面：
在HIV感染者中，HPV的感染率更高
HIV病毒能够破坏黏膜上皮的完整性，这使得HPV对于口腔、肛门上皮的穿透能力显著增强，从而为HPV感染创造了有利条件。
在健康的人群中，感染的HPV通常能够被自然清除，因为健康人体的T细胞可以针对HPV病毒产生免疫应答。然而，在HIV阳性人群中，CD4+T细胞的数量减少，会降低人体对HPV的清除能力，导致HPV感染更容易转变为持续性感染，并且更容易引发恶性肿瘤。有研究表明，HIV感染者在发生血清转换的6周内获得HPV感染的风险会升高5倍。无论是男性还是女性HIV阳性患者，HPV相关恶性肿瘤的发生率都明显上升。HIV阳性的女性，相比于HIV阴性的女性，更可能获得宫颈HPV感染，清除HPV的能力更低，更可能进展成为宫颈癌。研究显示，HIV阳性的女性相比于阴性群体，宫颈癌的发生率有2～22倍的升高。
HPV感染者，HIV感染的风险也会增加
生殖道上皮中含有可以降低HIV感染的朗格汉斯细胞，在HPV感染的组织中，已经证实该细胞的密度降低，形态也有所改变，从而增加了HIV感染的风险。某些HPV高危亚型会增加生殖道黏膜上皮的通透性，从而提高了生殖道黏膜上皮对HIV病毒颗粒的可透过性。有报道指出，在世界范围内，无论男性还是女性，HPV感染阳性者，其HIV感染的风险会升高大约1倍。
综上所述，HPV感染与HIV感染之间存在着相互影响的关系，HPV感染可能会增加HIV感染的可能性。同样，在HIV阳性的患者中，HPV感染更为常见，也更容易转变为持续性的感染和恶性转归。
由此可见，HIV与HPV感染之间确实存在相互影响，那么，我们应该如何预防HPV感染，以及在感染后应该如何处理呢？
预防措施
HIV
在这里，我想告诉大家—-
预防才是关键，治疗只是辅助手段
1.保持良好的个人卫生习惯是预防的根本。在进行性行为时，务必采取有效的防护措施。避免与他人共用浴盆，不使用公共牙刷、剃须刀等个人物品，不去非正规场所进行纹身、穿耳洞等操作。
2.如果您需要献血，请前往正规的采血点，并在献血前接受全面的血液检查，以预防感染。如果您需要输血，请确保输血单位能够提供所输血液的检查证明，以避免不必要的风险。
3.强调早期诊断和早期治疗的重要性，确保治疗过程规范，剂量充足。性伴侣应该同时进行检查和治疗。对于男性尖锐湿疣患者的女性性伴，可以进行宫颈细胞学筛查。
供稿 | 性病艾滋病预防控制科