小月月,一个年仅6岁、性格开朗的女孩,一直以来都保持着健康的体魄。然而,最近她的妈妈却敏锐地察觉到孩子脸色异常苍白,且明显减少了日常活动量。基于自身的医学知识,这位妈妈推测孩子可能患有贫血。于是,她迅速带孩子前往北京大学人民医院儿科,寻求血液专家张乐萍主任的诊断。经过一系列的血液检测,结果证实了月月的担忧——她正遭受着重度贫血的困扰。“一个原本健康的孩子,怎么会突然贫血到这种程度?”月月妈妈心中充满了疑惑和担忧,泪水不由自主地滑落。
当提及儿童血液疾病时,许多家长的第一反应便是“白血病”,这种被称为血癌的疾病,往往是让初次接触儿童血液病门诊的家长们感到极度恐惧的原因。
张主任以温和的态度安抚了月月妈妈,并解释道,导致儿童贫血的疾病种类繁多。对于两岁以下的婴幼儿,若存在辅食添加不当的情况,营养性贫血较为常见。然而,对于像月月这样年龄的孩子,如果不存在明显的偏食或挑食习惯,贫血的原因可能更为复杂。在这种情况下,仅仅依靠门诊的抽血化验可能难以揭示问题的本质。因此,张主任建议月月妈妈带孩子前往海淀分院进行住院检查,以便进行全面而深入的评估。
凭借多年的临床经验,张主任在儿童血液疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的知识。在详细了解了月月的病史并进行了仔细的体格检查后,她认为目前尚未发现导致贫血的明显病因。张主任特别叮嘱住院部的医务人员,在为月月进行各项检查时,务必确保全面性。除了尽快进行骨髓穿刺检查,以明确是否存在儿童血液系统疾病,如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等,还必须注意排除一些非造血系统的良性疾病,例如病毒感染。其中,人类细小病毒B19(简称B19)是一种常见的导致贫血甚至全血细胞减少的病毒。
经过一系列严谨的检查,包括骨髓穿刺等,月月的血液检测结果显示出细小病毒B19IgM抗体阳性,而其他化验结果均无异常。据此,我们初步确诊月月感染了细小病毒B19。
B19是一种小型的DNA病毒,属于DNA病毒中体积最小、结构最简单的类型。该病毒主要通过呼吸道传播,同时也可以通过血液和血制品进行传播。幼儿是B19病毒感染的高危人群。感染B19病毒后,部分儿童会出现面部潮红、如同苹果般红润的现象,这在医学上被称为传染性红斑。对于成人和大龄儿童,B19病毒感染可能引发关节痛和关节炎。此外,免疫功能较低的孩子更容易发生慢性B19感染,主要表现为慢性贫血。
由于目前尚无针对B19病毒感染的特异性抗病毒药物,医务人员根据月月目前严重的贫血状况,为她输注了适量的红细胞,并建议家长带孩子定期进行随访观察。经过一段时间的密切监测和护理,月月的血常规指标逐渐恢复正常。