近日，在福建省立医院的儿外科病房中，3岁的美美小朋友正躺在病床上，脸上洋溢着幸福的笑容，不时挥舞着小手。然而，回顾几个月前，美美一家却因为女儿被诊断出患有巨大的肝母细胞瘤而陷入了深深的忧虑。
何少华副主任医师正在进行日常查房
发烧与食欲不振背后的隐情
大约半年前，美美开始频繁出现发烧和食欲减退的症状。起初，家人并未在意，认为可能是普通感冒，吃了药体温就能暂时下降。“我们当时只当她是小感冒，没想到背后隐藏着如此严重的问题。”美美的父亲回忆道。
直到一次洗澡时，美美的母亲无意中发现孩子的右上腹部有一个明显的隆起，触摸后感觉质地坚硬。带孩子到当地医院检查后，医生遗憾地表示由于孩子年龄太小且肿瘤体积过大，无法进行有效治疗。无奈之下，美美一家决定将女儿转诊至省立医院儿外科。
接诊美美的福建省立医院儿外科主任徐迪经过详细检查，发现这个肿瘤已经达到了美美拳头的大小，几乎占据了整个右半肝，周围多个重要组织器官也因此受到挤压而移位。徐迪表示，虽然医院近年来接诊了不少肝脏恶性肿瘤患者，但像美美这样巨大的肿瘤病例较为罕见。
由于肿瘤与周围大血管等关键结构紧密相连，直接手术切除存在极大风险，可能导致术中大出血或因残余肝脏功能不足引发肝衰竭危及生命。经过全面的评估，徐迪决定采取新辅助化疗的方式先行缩小肿瘤体积，为后续手术创造条件。
一周前，由徐迪主任和何少华副主任医师主刀，成功为美美完成了右肝肿瘤的完整切除术。手术过程十分顺利，术后5天，美美就恢复了正常饮食，并能自由活动。
重视儿童肿瘤的早期发现与治疗
儿童肿瘤往往缺乏典型的症状表现，导致很多病例在确诊时已经进入晚期或发生转移。
“许多家长认为孩子患肿瘤的概率很低，但实际上儿童肿瘤并不少见。今天上午我就接诊了一个肾母细胞癌患者和一个神经母细胞瘤患儿，加上美美这个肝母细胞瘤病例，三种常见儿童恶性肿瘤就在我这里集中出现了。”徐迪主任感慨道。
肝母细胞瘤作为儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤，约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的80%，其中90%以上发生在3岁以下的儿童，而60%集中在1岁以下的婴儿群体。该病在儿童期腹腔内恶性肿瘤中位列第三，仅次于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤。
幸运的是，如果肝母细胞瘤能够完整切除（特别是肿瘤单发、体积较小、位置表浅且无肝外转移的情况），治疗效果通常较为理想。通过规范治疗，患者的3年生存率最高可达80%，治愈后可以像正常孩子一样生活。
因此，徐迪主任特别提醒家长们，一旦发现孩子出现相关症状，千万不要轻易放弃治疗希望。
定期进行儿童胸腹部检查的重要性
儿童恶性肿瘤的发生与环境不良因素暴露或病毒感染密切相关。以下几类儿童需要特别关注并接受针对性检查：
1. 存在虹膜缺损等先天性畸形、神经精神发育迟缓的儿童；
2. 出现偏身肢体肥大的情况；
3. 出现不明原因的反复发热、贫血及体重减轻；
4. 出现顽固性腹泻，或伴有单侧面部无汗、眼睑下垂等症状。
需要特别强调的是，儿童恶性肿瘤多发生在腹部和胸腔区域。家长在日常洗澡时可以留意触摸孩子的胸腹部是否有异常硬块。但需要注意的是，部分早期肿瘤可能无法通过触摸发现。
为此，徐迪主任建议家长在带孩子进行体检时，可以考虑增加腹部B超检查项目。这项检查对孩子完全无害，却能有效避免儿童肿瘤的漏诊和误诊。
福建卫生报记者：林颖
通讯员：宁宇
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