一、急性卡他性结膜炎
急性卡他性结膜炎是一种由细菌感染引发的常见传染性眼病，具有明显的流行特征，在民间通常被称为“红眼病”或“火眼病”。该病症的致病菌主要包括肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌以及链球菌等多种类型。
主诉
患者通常会出现眼睛刺痒、异物感等症状，病情严重时还可能伴有眼睑沉重、畏光、流泪、灼热感等不适。由于分泌物容易附着在角膜表面，部分患者可能会经历暂时性的视力模糊，但这种情况通常在经过冲洗后能够迅速恢复。
诊断
1.临床表现：患者眼睑部位会出现明显的肿胀现象，结膜充血情况较为严重，尤其是睑部及穹隆部结膜的表现更为突出。同时，结膜分泌物呈现黏液脓性。
2.辅助检查：通过结膜囊分泌物涂片或睑结膜刮片检查，可以发现大量的多形核白细胞以及革兰阳性球菌或阴性杆菌。细菌培养结果可以帮助确定具体的病原菌，常见的包括肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌和链球菌等。
治疗要点
1.对于分泌物较多的患者，建议使用生理盐水或3%硼酸溶液进行结膜囊冲洗，或者使用蘸取上述溶液的消毒棉棒进行眼部清洁。
2.如果患者出现假膜，可以使用生理盐水棉棒将其小心去除，然后再滴入相应的眼药水。
3.根据不同的病原菌选择敏感的抗菌药物进行滴眼治疗。在未进行细菌培养的情况下，原则上应选用广谱抗生素，并选择能够同时兼顾革兰阳性杆菌和阴性杆菌的两种抗菌药物进行联合用药。早期治疗阶段应频繁滴眼，每15分钟一次，连续滴眼2小时后，改为每小时一次，持续24至48小时，随后根据病情酌情减量，每日滴眼4至6次。喹诺酮类药物对绝大多数革兰阴性杆菌具有强大的抗菌作用，同时对革兰阳性杆菌也具有良好的治疗效果。
常用0.3%氧氟沙星、0.3%环丙沙星、0.3%左氧氟沙星。氨基糖苷类药物常用0.3%妥布霉素滴眼液。杆菌肽主要用于革兰阳性杆菌及耐药金黄色葡萄球菌引起的炎症，滴眼液浓度为100至500U/ml。多黏菌素B对绝大多数革兰阴性杆菌具有高度的抗菌作用，滴眼液浓度1至2.5mg/ml。也可以选择两种抗生素滴眼液交替滴眼，每30分钟一次。睡前涂抗生素眼膏，常用0.5%四环素、0.5%红霉素、0.3%妥布霉素或0.3%氧氟沙星。
4.如果并发角膜炎，应按照角膜炎的治疗方法进行处理。
5.
二、慢性卡他性结膜炎
慢性卡他性结膜炎是由多种原因引起的结膜慢性炎症，病程长且难以治愈，是一种常见的眼病，通常双侧眼睛都会受到影响。感染因素中最常见的细菌是金黄色葡萄球菌和莫拉菌，这两种细菌都可能导致眼睑炎症。非感染因素是本病的最常见原因，包括不良的环境因素、某些眼病（如倒睫、慢性泪囊炎、泪道阻塞、睑缘炎、屈光不正、隐斜视）、不良的生活习惯，以及长期使用某些刺激性药物或化妆品等。
主诉
患者自觉症状的轻重程度不一，多数患者会感到眼痒、异物感、灼热感、干涩感、眼睑沉重和眼疲劳，通常在下午和晚间或阅读时症状会加重。
诊断
1.临床表现
(1)轻度的患者可能仅表现为睑结膜轻度充血，表面平滑无肥厚增生，有少许黏液性分泌物。长期受到慢性炎症刺激的患者，则可能表现为睑结膜充血、肥厚、乳头增生，呈天鹅绒状。有时伴有泪阜充血、肥厚，分泌物不多，为黏液性黄色或白色泡沫状，常积聚于内眦或外眦部。
(2)金黄色葡萄球菌感染者多伴有睑缘受累，表现为睫毛脱落、倒睫、眼睑皮肤红斑，毛细血管扩张、眼睑炎症等。金黄色葡萄球菌外毒素可产生非特异性结膜炎或表层点状角膜炎，其特点是角膜上皮病变通常发生在下方，晨起加重。
(3)莫拉菌引起的慢性结膜炎常有明显的结膜滤泡，可伴耳前淋巴结肿大，并可造成眼睑和眦部皮肤的损害。
2.辅助检查对于顽固不愈的患者，应做睑缘和结膜细菌培养。
治疗要点1.根据不同的病原菌选用敏感的抗菌药物滴眼，常用0.3%氧氟沙星、0.3%环丙沙星、0.3%(0.5%)左氧氟沙星或0.3%妥布霉素滴眼液，每日滴眼4至6次，睡前涂抗生素眼膏，常用0.5%四环素、0.5%红霉素、0.3%妥布霉素或0.3%氧氟沙星。
2.应用0.25%~0.5%硫酸锌滴眼液，每日滴眼2至3次，可以解除痒感。对莫拉杆菌感染也有良好的疗效。金黄色葡萄球菌感染常合并眼睑的炎症，治疗应包括眼睑的清洁，可用稀释比较温和的浴液清洗睑缘，晚上用杆菌肽等抗革兰阳性杆菌的眼膏；对病情顽固不愈或伴有酒渣鼻的患者，辅以全身用药，可口服强力霉素100mg，每日1至2次，持续用药数月。