作者：海浪
发热，医学上也称为发烧，是指由于各种原因导致体温调节中枢受到直接刺激、体温调节功能出现紊乱，或是产热过程异常增多而散热过程受阻，从而使体温水平超出正常生理范围的一种病理状态。
根据医学标准，当人体口腔温度测量值超过37.5℃，腋窝温度测量值超过37℃，或者在一日内体温波动幅度达到1℃以上时，即可诊断为发烧。发烧作为疾病发展过程中常见的临床表现，其病因复杂多样，既可能由多种感染性疾病引起，也可能由非感染性疾病导致。
需要明确的是，发热本身并非一种独立的疾病诊断，而是一种身体自我保护的生理反应，属于症状学范畴。当体温升高时，部分病原微生物的活性和繁殖能力会受到抑制，同时人体的免疫系统功能会显著增强，例如白细胞数量增加，吞噬细胞和嗜中性粒细胞的杀菌活性得到提升。发烧是人类在长期进化过程中形成的一种对抗病原微生物入侵的有效防御机制，对于维持机体健康具有积极意义。
在治疗策略上，当体温测量值未达到38.5℃时，通常不建议立即使用退烧药物。此时应优先采用物理降温方法来缓解不适症状。然而，即使采用物理降温措施，仍需密切监测体温变化，当体温超过38.5℃时，或者肛温测量值大于41.5℃，或者口温测量值超过40℃，这种情况对人体的危害较为严重，尤其是对于儿童群体。一旦出现高烧症状，应及时就医进行病因诊断和针对性治疗。
在非处方退烧药物中，布洛芬和对乙酰氨基酚是目前临床应用最广泛的两种药物，它们也被认为是目前最适合儿童使用的退热药物。然而，这两种药物由于分子结构、作用机制、不良反应等方面存在显著差异，因此如何正确选择以充分发挥药物疗效，成为临床实践中需要关注的问题。
一、布洛芬和对乙酰氨基酚是否属于同一种类退热药物？
1. 布洛芬
布洛芬属于芳基丙酸类解热镇痛药物，具有显著的抗炎、解热和镇痛效果，其镇痛强度与阿司匹林相当，同时对血小板功能具有一定的抑制作用，可能导致出血时间延长。但在常规治疗剂量下，其不良反应发生率较低，耐受性与对乙酰氨基酚相似。
布洛芬是世界卫生组织和美国FDA共同推荐的儿童退烧药物，被公认为儿童首选的抗炎药物。市面上含有布洛芬作为有效成分的药品包括芬必得、美林等。
2. 对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚又称为扑热息痛、泰诺林、必理通等，属于苯胺类解热镇痛药物，其解热和镇痛效果与阿司匹林相似，但对凝血机制没有影响，其抗炎作用远弱于布洛芬。
对乙酰氨基酚的毒副作用较少，耐受性较好，是一种较为安全的退热药物，许多复方感冒药中都含有该成分。
二、布洛芬和对乙酰氨基酚在抗炎、镇痛、解热功能方面的差异
三、布洛芬和对乙酰氨基酚在毒副作用方面的差异
1、毒性方面：对乙酰氨基酚过量使用可能导致肝损伤，且这种损伤是不可逆的，在超剂量、脱水、营养不良等情况下，肝损伤风险会增加，长期大量用药也可能导致肾功能异常。布洛芬长期使用可能造成肾损伤、心脏病发作和卒中，超剂量、脱水情况下，肾损伤风险增加。
2、副作用方面：对乙酰氨基酚对胃肠道副作用较少，对血小板、出血时间、尿酸排泄没有影响。而布洛芬可能导致胃溃疡出血、胃烧灼感、轻度消化不良，改变血小板功能、延长出血时间。
四、布洛芬和对乙酰氨基酚在适用年龄范围、剂型和用法用量方面的差异
1、适用年龄范围：对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童和成人，布洛芬适合6个月以上的儿童和成人。
2、药物剂型：对乙酰氨基酚市售的有对乙酰氨基酚片、对乙酰氨基酚缓释片、对乙酰氨基酚泡腾片、对乙酰氨基酚颗粒、对乙酰氨基酚滴剂、对乙酰氨基酚口服溶液，对乙酰氨基酚栓等。布洛芬市售的有布洛芬片、布洛芬缓释片、布洛芬胶囊、布洛芬缓释胶囊、布洛芬颗粒、布洛芬悬浊液、布洛芬乳膏、布洛芬口服液、布洛芬栓等。医生或药师会根据患者身体状况、疾病特点选择合适的药物剂型。
3、用法用量：若持续疼痛或发热，对乙酰氨基酚可餐前服用，每4-6小时服一次，24小时内不得超过4次，儿童每次最大剂量：15mg/kg，日最大剂量为2g。而布洛芬需随餐或餐后服用，12岁以上儿童及成人一次2片，若持续疼痛或发热，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4次，具体布洛芬用量见下表：
五、使用布洛芬和对乙酰氨基酚的注意事项有哪些？
1. 布洛芬
有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）的患者应慎用。布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的患者禁用。脱水或水分补充不够等低血容量的患者使用布洛芬退热可增加肾功能损害的风险。
罹患水痘的患者使用布洛芬则可增加 A 组链球菌感染的风险。
2. 对乙酰氨基酚
对阿司匹林过敏者对对乙酰氨基酚通常不发生过敏，但＜5%的阿司匹林过敏的患者服用对乙酰氨基酚后可能会发生轻度支气管痉挛性反应。不要服用超过一种含有对乙酰氨基酚的药物，特别是含对乙酰氨基酚的复方制剂感冒药，服用药品前应仔细阅读说明书中成份组成部分，避免因重复用药而使对乙酰氨基酚过量，否则可能引起头痛、呕吐、倦怠低血压及皮疹等。严重肝肾功能不全者禁用；肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝肾功能不全者、严重心肺疾病患者应慎用；如果出现黄疸症状需立即进行肝功能测试。如果是混悬液，用前要上下摇晃，使之搅拌均匀，使用产品包装中的量杯或容器来取相应的剂量。
综上所述，布洛芬和对乙酰氨基酚各有其优缺点，必须严格按照临床医师或药师的建议合理选择药物。使用这两种药物中的任何一种时，都不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。
长按上图3秒钟，识别二维码关注
亲，中国药店公众号长期公开征集稿件，如您欲抒发心声、记录生活、分享经验……可以文字或图片形式将作品发送到yaodian2018@163.com（邮箱），稿费=200元+阅读量*0.01元。温馨提示，投稿时请注明联系方式
喜欢的话就点赞吧！↙