作者：莫智菲 佛山市妇幼保健院 药剂科 主管药师、药事网成员
在探讨儿童哮喘与过敏性鼻炎的关系时，我们不得不关注两者之间紧密的生理联系。鼻粘膜与气道粘膜的连续性是理解这一问题的关键，因为它们共同构成了呼吸系统的防御屏障。当鼻粘膜受到炎症的侵袭且未能得到及时有效的治疗时，炎症很容易沿着粘膜的连接处蔓延至气道，进而引发气道粘膜的损伤。这种损伤会导致气道炎症的发生，最终表现为咳嗽、气喘等典型的哮喘症状。因此，从病理生理学的角度来看，过敏性鼻炎和哮喘可以被视为同一气道内发生的一种持续性炎症性疾病。
我们的呼吸系统始于鼻腔，空气通过鼻腔进入气管、支气管，最终到达肺部。鼻腔在呼吸系统中扮演着至关重要的“守门员”角色，它负责过滤、加温并湿润吸入的空气。如果这位“守门将”功能失调，过敏原、病原体等有害物质便容易侵入呼吸道，对呼吸系统造成损害。因此，积极有效地控制过敏性鼻炎，不仅能够缓解鼻部的不适症状，对于哮喘的控制同样具有不可替代的重要性。
在治疗过敏性鼻炎的过程中，选择合适的药物固然重要，但如何正确使用这些药物同样关键。鼻喷雾剂作为常用的鼻炎控制药物，其使用方法与普通药物存在显著差异。使用鼻喷雾剂不仅需要掌握正确的吸入技巧，还需要注意使用后的清洁工作，以防止药物被污染。对于同时患有哮喘和过敏性鼻炎的儿童来说，掌握这些药物的正确使用方法显得尤为重要。
本篇文章将重点介绍布地奈德鼻喷剂的使用方法。
布地奈德鼻喷雾剂（倍受您）规格为64μg/喷；每瓶含有120喷。
【适应症】
适用于季节性和常年性过敏性鼻炎的治疗，以及常年性非过敏性鼻炎的缓解；此外，还可用于预防鼻息肉切除后的鼻息肉再生，并对鼻息肉症状进行对症治疗。
【用法用量】
治疗剂量应根据患者的具体情况个体化设定。
针对鼻炎的治疗：
对于成人以及6岁以上的儿童：
推荐的起始剂量为每日256μg，这一剂量可以一次性在早晨喷入，或者分早晚两次喷入。
具体来说：早晨时，每个鼻孔喷入2喷；或者早晚各喷一次，每次每个鼻孔喷入1喷。
如果每日用量超过4喷，但治疗效果并未随之增强，则无需继续增加剂量。
在达到预期的治疗效果后，应逐渐减少剂量，直至维持症状控制所需的最小剂量。
对于季节性鼻炎的治疗，如果条件允许，最好在接触过敏原之前就开始使用药物。
当患者伴有严重的鼻充血症状时，可能需要同时使用缩血管药物。为了缓解过敏引起的眼部症状，有时也可能需要配合其他辅助治疗。
针对鼻息肉的治疗或预防：
推荐的剂量为每日256μg，同样可以一次性在早晨喷入，或者分早晚两次喷入。在获得预期的治疗效果后，应逐渐减少剂量，直至维持症状控制所需的最小剂量，并将这一剂量作为维持治疗的标准。
对于18岁及以上的成人，在治疗过敏性鼻炎时，32μg/喷的剂量无需处方，但最多可使用3个月。
如何正确使用布地奈德鼻喷雾剂？
v 使用前，请先洗手，并擤干净鼻涕。如果需要，可以使用生理性海水清洁鼻腔。
v 在首次使用前，请将药瓶轻轻振摇，然后向空气中喷压药剂数次（5~10次），以确保获得均匀的喷雾（这一步骤是为了确保吸入准确的剂量）。如果一整天不使用，再次使用前需要重复上述操作；但只有此次只需对空气喷压一次即可。
v 用右手拇指托住瓶底，食指和中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头。
（图片源自网络）
v 保持自然头位（无需抬头），用右手将喷头放入左侧鼻孔，喷头方向朝向自己的左侧眼睛，即朝向左侧鼻腔的外侧，瓶子保持向上竖直，不要过度倾斜。不要将喷头朝向鼻腔的内侧，以避免喷在鼻中隔上。这样做既可以防止冲击的力量引起鼻出血，也可以防止喷雾直接冲击鼻咽部引起刺激。朝向鼻腔外侧是因为上中下鼻甲附着区的黏膜较为丰富，吸收效果更好，同时刺激性也最小。喷压处方规定的剂量。按照同样的方法，用左手在右侧鼻孔喷药。
（图片源自网络）
儿童使用鼻喷雾剂时，必须在成人的监督下进行，以确保他们能够正确地吸入药物并达到所需的剂量。
鼻喷雾剂需要清洁吗？
对于单瓶鼻喷雾剂，如果使用时间较长，必须定期清洁药瓶上部的塑胶部分，以防止细菌滋生。清洁方法如下：打开瓶盖，拧下白色喷头，在温水中清洗塑胶部分，然后在空气中晾干后再重新装回药瓶。
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