实 例
小王：医生您好，我最近称体重时发现自身体重骤降了十几斤，而且情绪变得非常不稳定，经常突然发脾气，但自己无法控制。我目前的工作和生活压力都不大，也没有遇到什么烦心事，所以感到很困惑，特地来咨询一下。
医生：请问您除了体重下降和情绪波动外，还有其他任何不适的症状吗？比如感觉心跳加速？
小王：您这么一问，我才发现自己确实有时候会觉得心慌，而且食欲也比平时好很多。
……
医生：根据您目前的描述，我已经大致推测出可能的问题方向，但还需要通过一些检查来进一步确诊。
接下来，让我们一起探讨当出现类似情况时应该如何应对！
如何定义消瘦
消瘦是指由于各种因素导致体重持续下降，并低于正常范围的一种身体状况。通常情况下，当体重低于标准体重的10%时，就可以被认为是消瘦。目前，医学界普遍采用体质量指数（BMI）来评估体重是否处于健康水平，其计算方法为：BMI=体重（千克）/身高（米）的平方。对于成年人来说，正常的BMI范围是18.5~23.9千克/平方米，而BMI低于18.5则属于消瘦范畴。
例如，一位身高165厘米、体重48千克的女性，其BMI为17.6千克/平方米，因此被判定为消瘦。此外，如果在过去6到12个月内，体重较原有水平下降了5%以上，也应引起重视。
导致消瘦的常见因素有哪些
多种因素可能导致人体摄入的营养物质减少或消耗增加，从而引发消瘦。常见的导致消瘦的原因包括：营养物质摄入不足（如糖类、蛋白质和脂肪的摄入不足）、营养物质消化吸收障碍、营养物质利用障碍、营养物质消耗增加、以及减肥行为和体质性消瘦等。
哪些疾病会引起消瘦及其典型症状是什么
●消化系统疾病：这类疾病涵盖了口腔、食道、胃肠、肝、胆、胰腺等部位的多种病变，如口腔炎、咽后壁脓肿、急性扁桃体炎、舌癌、食管癌、贲门癌、食管损伤、慢性萎缩性胃炎、重症胃炎、胃淀粉样变、胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、胃溃疡、胃切除术后、倾倒综合征、胃泌素瘤、皮革胃、各类肠道疾病、短肠综合征、以及胰腺/胆囊/肝脏的炎症或肿瘤等。除了消瘦，这些患者通常还会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。
●神经系统疾病：包括神经性厌食、延髓性麻痹、重症肌无力等，主要表现为食欲不振、吞咽困难、恶心呕吐等。
●内分泌疾病：1型糖尿病可能导致多饮、多尿、多食和消瘦；甲状腺功能亢进症可能引起畏热多汗、性情急躁、震颤多动、心慌、突眼和甲状腺肿大；肾上腺皮质功能减退症可能伴随皮肤黏膜色素沉着、乏力、低血压及食欲不振、腹泻等；希恩综合征可能伴有性功能减退、闭经、食欲不振、恶心呕吐、毛发脱落等。
●慢性消耗性疾病：结核病患者可能出现低热、盗汗、乏力、咯血等症状，而肿瘤由于部位不同，其临床表现也会有所差异。慢性感染同样因感染部位不同而表现出不同的症状。
●精神卫生疾病：抑郁症患者通常表现为情绪低落、缺乏自信、思维迟缓、睡眠障碍、食欲减退等。
消瘦可能带来哪些危害
消瘦者容易感到疲倦、体力下降，免疫力降低，耐寒和抗病能力减弱，还可能出现营养不良和智力下降，月经紊乱和闭经，肠胃疾病，以及骨质疏松等问题。
消瘦时需要注意哪些情况
●慢性心力衰竭：对于有心脏疾病史的人，如果长期存在胸闷、呼吸困难、运动耐力下降等症状，并且伴随体重减轻，应考虑慢性心力衰竭的可能性。
●恶性疾病：胃癌、胰腺癌、盲肠癌、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等，体重减轻可能是唯一的症状，缺乏明显的主要症状和体征的消瘦患者，必须将隐匿的恶性肿瘤视为最常见的原因，食欲缺乏和代谢增加是重要因素。
●药物依赖：包括酒精和麻醉药物，特别是酒精，体重减轻伴随不相称的营养状况时，应考虑药物依赖的可能性。
●吸收不良状态：各种胃肠疾病，如胃溃疡、肠内寄生虫/感染等。
消瘦需要接受哪些检查
●体格检查：详细的体格检查是必不可少的，特别需要关注生命体征、甲状腺和甲状腺功能亢进症的体征，以及腹部是否有包块、触痛等。
●辅助检查：体重减轻的辅助检查包括血常规（需关注血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数）、红细胞沉降率、甲状腺功能、随机血糖、肝肾功能、胸部X线检查、尿常规等；胃肠镜、腹部超声或CT等也需要考虑。
如何应对消瘦
●医院：首先，应明确消瘦的具体原因，积极治疗原发病，如心力衰竭、糖尿病、甲状腺功能亢进症、肿瘤等；同时，防治并发症，如消瘦的中老年人要预防骨质疏松，消瘦的青年人要预防肠胃疾病，消瘦的女性要预防月经紊乱和闭经，消瘦的儿童要预防营养不良和智力发育问题。
●居家：首先需要明确是否有控制饮食、焦虑、情绪低落、长期服用容易引起体重下降的药物等原因。如果明确是饮食问题引起的，就要改善不良的饮食习惯，避免挑食、少食，改为均衡饮食；如果明确是由应激、焦虑等引起的，需要调整自己的心理状态，保证充足的睡眠，适当配合运动；若是长期服用容易引起体重下降的药物，如二甲双胍等，应请医生综合判断是否停药或换药。
常见误区解析
误区一：消瘦就意味着可能患有肿瘤。
解答：并非如此。虽然许多肿瘤患者，尤其是中晚期患者会出现体重减轻，但并非只有肿瘤才会导致体重下降。刻意减肥、运动、情绪原因、过度劳累、睡眠不足等都可能引起体重下降。此外，其他系统疾病，如甲状腺功能亢进症、结核病、药物因素等也会导致体重下降。
误区二：消瘦者应该大量进补。
解答：错误。消瘦的原因多种多样，需要明确原因后进行对因治疗。而且，大量进补并不适合所有消瘦者，即使是营养不良导致的消瘦，也需要均衡饮食，循序渐进地进补。
内容拓展
消瘦者如何增重
与减肥类似，增重也是一个循序渐进的过程，可以分为三个阶段进行：第一阶段，观察治疗阶段，一般为3~7天，增加食物宜较慢，可先添加含蛋白质含量较多、脂肪含量较少的食物，另加淀粉质以补充热能，供给各种维生素；第二阶段，调整充实阶段，一般为1~2周，该阶段可增加脂肪的摄入，建议先用少量植物油；第三阶段，巩固治疗阶段，1周时间。需要说明的是，整个调整过程进度可进可退，反复数次。
（人卫健康）