一文读懂肝脏健康小知识：肝功能转氨酶的那些事儿
大家好啊我是你们的老朋友，今天咱们来聊聊一个大家都很关心的话题——肝功能转氨酶说实话，每次体检看到肝功能报告单上那一长串指标，尤其是转氨酶那几项，很多人心里都直打鼓到底转氨酶是啥为啥它这么重要高了或者低了又意味着什么呢别急，今天我就用最接地气的方式，给大家好好说道说道这个肝功能转氨酶的事儿，保证让你看完之后心里有底，不再为体检报告上的数字发愁
转氨酶：肝脏健康的”晴雨表”
说到转氨酶，咱们得先明白它是怎么一回事简单来说，转氨酶是存在于我们内的一种酶类物质，主要分布在各种中，尤其是肝脏、心脏、肌肉等地方它们的作用就是帮助细胞进行代谢活动，促进蛋白质的合成和分解正常情况下，这些酶大部分都待在细胞内部，只有当细胞受损、膜壁破裂时，它们才会跑到血液里来
转氨酶家族其实挺大的
转氨酶家族其实挺大的，最常在肝功能检查中看到的有两种：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）ALT主要存在于肝细胞中，所以当肝脏受损时，它最先跑到血液里来；而AST除了在肝细胞中，还在心肌细胞里含量很高，所以心肌受损时它也会升高当然啦，其他像碱性磷酸酶、-谷氨酰转肽酶这些，也是肝功能检查中常出现的指标，但今天咱们主要聚焦在转氨酶上
转氨酶升高，别自己吓自己
说到这里，很多朋友可能要问了：”医生说我转氨酶高了，是不是得了肝炎啊”别急，这里得给大家泼盆冷水——转氨酶升高确实可能是肝炎的表现，但绝不是唯一原因我见过太多人转氨酶轻度升高，结果一查根本没啥大问题，就是熬夜、喝酒、吃油腻引起的；也见过一些转氨酶很高的病人，最后确诊却是物性肝损伤所以啊，看到转氨酶升高，千万别自己吓自己，一定要结合其他检查和症状综合判断
第一章 转氨酶的种类与正常值
咱们得先搞清楚，肝功能检查里到底有哪些转氨酶，以及它们正常的范围是多少体检报告上会同时列出ALT和AST的数值，有时候还会包括它们的比值这些指标就像肝脏的”健康晴雨表”，正常情况下它们都是稳定的，一旦出现异常，就说明肝脏可能出了问题
谷丙转氨酶（ALT）
首先说说谷丙转氨酶（ALT），这是肝功能检查里最常用的指标之一ALT主要存在于肝细胞中，所以当肝细胞受损时，它会首先释放到血液里正常成年人的ALT参考值一般在7-40U/L之间，这个数值不是固定不变的，不同实验室可能会有轻微差异，具体得看你们体检机构的标准
说到ALT升高，我给你讲个真实的案例前几年，我有个朋友小王，30岁，平时身体挺硬朗的，就是爱喝酒、爱吃夜宵某检，他发现ALT从平时的30U/L飙到了150U/L，当时他吓坏了，以为自己得了重肝炎结果医生让他停酒一周，调整饮食，复查时ALT就降到了45U/L你看，有时候转氨酶升高就是这么简单的原因
谷草转氨酶（AST）
再说说谷草转氨酶（AST），它的正常值一般在10-34U/L之间AST除了在肝细胞中含量较高，在心肌细胞里也非常丰富，所以心肌梗死时AST也会明显升高在肝功能检查中，我们主要关注AST升高可能意味着什么
这里有个特别的情况得跟大家说——当AST升高明显超过ALT时，比如AST是ALT的两倍以上，这往往提示可能存在心肌损伤我见过一个病人，因为剧烈运动后出现胸痛，检查发现AST高达200U/L，ALT只有50U/L，最后确诊是运动性心肌炎所以啊，看转氨酶不能只看数值，还得看它们的比值
其他转氨酶
除了ALT和AST，还有一种叫做谷氨酰转肽酶（GGT）的酶，它的正常值一般在10-60U/L之间GGT主要存在于肝细胞膜和胆管细胞中，所以当胆道梗阻或者肝脏炎症时，GGT也会升高GGT有个特点——它对酒精性肝损伤特别敏感，所以如果GGT明显升高，同时ALT也升高，那很可能是酒精肝在作祟
我有个病人老李，50多岁，平时不喝酒也不抽烟，就是爱吃油炸食品某检，他发现GGT高达120U/L，ALT也达到了80U/L医生建议他做进一步检查，最后确诊是脂肪肝你看，有时候这些指标的变化能给我们提供很重要的线索
第二章 转氨酶升高的常见原因
说到转氨酶升高，很多朋友都会紧张：”我转氨酶高了，是不是得了肝炎”其实啊，转氨酶升高确实可能是肝炎的表现，但绝不是唯一原因我见过太多人转氨酶轻度升高，结果一查根本没啥大问题，就是熬夜、喝酒、吃油腻引起的；也见过一些转氨酶很高的病人，最后确诊却是物性肝损伤所以啊，看到转氨酶升高，千万别自己吓自己，一定要结合其他检查和症状综合判断
酒精性肝损伤
首先咱们得说说酒精性肝损伤酒精肝是转氨酶升高最常见的原因之一酒精在体内代谢会产生一种叫做乙醛的物质，这种物质对肝细胞有毒性作用长期大量饮酒的人，肝细胞会逐渐受损，转氨酶就会升高
我有个朋友老张，40多岁，每天至少喝一斤白酒，已经喝了好十几年前几年体检，他发现ALT经常在80U/L左右，AST也在50U/L以上他以为没啥事，继续喝酒结果半年后，他的ALT飙到了200U/L，AST也达到了150U/L，还出现了黄疸医生严肃地告诉他，再不戒酒就要发展到肝硬化了老张这才慌了，赶紧戒酒，经过几个月的保肝治疗，他的转氨酶才逐渐恢复正常
脂肪肝
脂肪肝也是导致转氨酶升高的重要原因现在生活好了，很多人吃得多动得少，容易长胖，而肥胖是脂肪肝的主要危险因素脂肪肝早期可能没有任何症状，但转氨酶却可能已经升高了
我认识一个年轻人小王，25岁，体重200斤，平时除了上班就是打游戏，很少运动去年体检，他发现ALT高达120U/L，AST也达到了90U/L他以为是自己最近熬夜多，没太在意结果医生建议他做B超，发现肝脏脂肪浸润很严重小王这才意识到问题的严重性，开始控制饮食、增加运动三个月后复查，他的转氨酶就降到了正常范围
病毒性肝炎
说到肝炎，大家肯定都会想到病毒性肝炎乙肝、丙肝、甲肝、戊肝这些病毒感染，都可能导致转氨酶升高尤其是乙肝和丙肝，如果不及时治疗，可能会发展为肝硬化甚至肝癌
我有个病人老李，50多岁，十年前查出乙肝阳性，当时转氨酶很高，但因为他没什么症状，就没太在意结果最近复查，他的肝脏已经出现了纤维化医生告诉他，再不治疗就危险了老李这才开始认真对待，经过抗病毒治疗，他的转氨酶逐渐稳定下来，肝脏损伤也得到了控制
物性肝损伤
物性肝损伤也是一个不容忽视的原因很多物在代谢过程中会对肝脏产生一定的毒性，如果用不当或者个体敏感性高，就可能导致转氨酶升高
我有个病人小张，30岁，因为感冒吃了几天抗生素，结果转氨酶飙升到300U/L，还出现了恶心、呕吐等症状医生一检查，发现是物性肝损伤赶紧停并进行了保肝治疗，小张的症状很快缓解，转氨酶也恢复正常了这个案例告诉我们，生病吃得遵医嘱，千万别自己乱吃
其他原因
除了以上这些常见原因，还有一些特殊情况也可能导致转氨酶升高，比如：
– 剧烈运动：长时间剧烈运动可能导致肌肉损伤，使AST升高
– 过度劳累：熬夜、精神压力大等也可能导致转氨酶轻度升高
– 胆道疾病：胆结石、胆囊炎等也可能引起转氨酶升高
– 自身免疫性疾病：比如干燥综合征、系统性红斑狼疮等，也可能影响肝功能
第三章 转氨酶降低的潜在问题
说到转氨酶，大家可能都关注它升高了怎么办，但很少有人知道，转氨酶降低也可能意味着问题正常成年人的转氨酶数值一般在40-130U/L之间，如果持续低于正常范围的下限，比如长期在10U/L左右，就可能需要引起重视了
肝细胞广泛坏死
转氨酶降低最常见的原因就是肝细胞广泛坏死当肝脏受到严重损伤时，大量的肝细胞会死亡，细胞内的转氨酶也会随之释放出来，导致血液中的转氨酶水平升高但如果肝细胞坏死得太严重，以至于肝脏功能严重受损
