陈先生是一位建筑工人，繁重的工作给他带来了很大的压力。两个月前，陈先生开始反复咳嗽，并伴随着咳痰。甚至有一次，他咳出了带血的痰。经过肺部CT和相关检查，他被确诊为肺结核。经过在传染病医院接受20多天的规范治疗后，陈先生的症状得到了明显的改善。他需要长期口服抗结核物来控制病情。医生特别提醒他必须严格按照医嘱定时定量服，否则病情容易复发。
陈先生遵循医生的建议服，但却无法抵挡酒精的诱惑，长期酗酒。一个月后，他的双手皮肤出现红斑，症状严重，影响了他的睡眠。他以为自己只是过敏，但使用激素软膏后效果并不明显，于是迅速寻求医生的帮助。在了解到陈先生长期口服抗结核物并酗酒的情况下，医生诊断他患有癞皮病，并为他开具了维生素B3片和维生素B6片。陈先生疑惑维生素是否能治疗他的皮肤病，医生解释是因为癞皮病的根本原因是维生素B3的缺乏，特别是酗酒习惯导致的吸收障碍。听从医生的建议后，陈先生的双手皮损和症状得到了明显的改善。
接下来，我们来详细了解一下维生素B3的作用及临床应用。
维生素B3，也被称为烟酸或尼克酸，尽管其知名度不如叶酸和维生素B12，但却是每日必需的营养物质之一。它对维持身体健康，尤其是促进皮肤物质和能量代谢具有重要意义。
维生素B3主要以辅酶的形式存在于食物中，在体内转化为具有生物活性的物质，大多数在小肠被吸收入血。这些活性物质是细胞物质和能量代谢的重要辅酶，对维持细胞的生长发育和生理活动有重要作用。维生素B3参与内物质代谢，如葡萄糖、脂肪、氨基酸、蛋白质及嘌呤的代谢，在这些代谢过程中起递氢体的作用，从而促进机体的物质和能量代谢。维生素B3对锌、铁、镁等矿物质的吸收有明显影响，满足机体需求。
维生素B3还是维持皮肤完整性的重要营养物质，促进皮肤的代谢和修复功能。缺乏时易导致癞皮病。心血管疾病患者也可以通过补充维生素B3来改善相关症状。
在临床实践中，我们发现以下五类人群容易缺乏维生素B3：
1. 口服抗结核物的人，如长期服用异烟肼来治疗结核病的患者。异烟肼与维生素B3有相似的结构，会产生竞争性的抑制作用，导致维生素B3的吸收减少。因此这类人群需配合服用维生素B3。
2. 酗酒的人。酒精会抑制维生素B3的转化和活性，导致皮炎、舌炎等健康问题。补充维B3有助于改善健康。
3. 缺乏维生素B6的人。维生素B6是色氨酸转变为维生素B3的重要辅酶之一。缺乏维B6的人也往往缺乏维B3。临床常将两者联用改善缺乏状况。
4. 长期素食的人。维生素B3主要存在于肉类食物中，长期素食容易导致摄入不足。这类人群需额外补充维生素B3。
5. 患有慢性胃肠道疾病或消化道手术后的人。他们会影响维生素B3的吸收和利用而导致缺乏状况的出现。这类人群也应适当补充维B3来维护健康。文中提到的陈先生便是酗酒导致的维生素B3缺乏的例子。
缺乏维生素B3的临床表现多样，主要包括癞皮病、口腔溃疡、舌炎、消化不良、腹泻等。对于这些表现，诊断与治疗时通常会给予适量维生素B3进行缓解。在补充维生素B3时，需要注意摄入剂量、调整饮食习惯、注意不良反应、注意联合使用以及特殊人群需谨慎使用等要点。
