对于在胸部CT报告中发现“肺结节”的人来说，这无疑是一份关于健康结果的焦虑。肺结节，通过医学影像学检测显现，虽然多数情况下可能是肺部良性疾病留下的印记，例如肺炎、肺纤维化等，但也可能预示着早期肺癌的风险，这种情况确实让人紧张。
那么，我们如何精准地判断肺结节的良恶性呢？不久前，山东省医院影像科的专家黄勇受邀参加了《医谈》节目，分享了他多年的医学实践经验。
年龄是一个重要的参考因素。黄勇指出，随着大众健康意识的提升和医学影像技术的进步，肺结节的检出率也在逐渐上升。特别是50岁以上的人群，其肺结节的检出率甚至高达90%以上。相对于年轻人来说，老年人的肺结节恶性风险更高。但这并不意味着所有肺结节都是癌症的表现，实际上大多数肺结节都是良性的。
除了年龄因素，肺结节的性质、大小、数量和形态同样是判断良恶性的关键依据。黄勇强调，直径小于或等于5mm的肺结节大多数情况下是良性的，尤其是那些形态规则、边缘清晰的结节。相反，形态不规则、边缘模糊的结节，特别是带有毛刺的结节，需要高度警惕其恶性风险。
结节的密度也是判断良恶性的一个重要指标。黄勇提到，无论是磨玻璃结节还是实性结节，都有可能是恶性的，但概率有所不同。磨玻璃结节的恶性风险相对较高，尤其是那些混合型的磨玻璃结节。而实性结节的恶性风险相对较低，但也不能完全排除恶性的可能。
黄勇还指出，对于多发实性结节，多数为良灶，而单发结节则需要更加警惕。在进行肺结节判断时，需要综合考虑患者的年龄、结节的形态、密度、边缘以及支气管走形等因素。
对于发现肺结节的患者，黄勇建议不必过于恐慌。大多数良性结节无需特别干预，但如果出现如气管引发咳嗽等不适，可以考虑手术切除。随访也是观察肺结节变化的重要方法。根据结节的大小和变化，随访的时间间隔也会有所不同。对于直径较小的磨玻璃结节，如无需随访，而对于一定范围内的结节，需要每6个月进行一次随访。如果6个月后结节无明显变化，那么其恶性风险相对较低。
发现肺结节时，既要保持冷静，也不可掉以轻心。应该及时寻求专业医生的诊断，根据医生的建议进行随访或治疗。保持良好的生活习惯和健康的生活方式也是预防肺结节的重要措施。
