虽然腹泻是儿科常见病，但是对于出现重症疾病如高渗性脱水的患儿，我们仍然需要给予高度的重视和专业的治疗。本文旨在分享关于重度高渗性脱水的诊疗指南，供广大儿科医生及家长参考学习。
对于小儿腹泻伴随重度高渗性脱水的处理，首先建议进行静脉输液。使用静脉用的糖盐混合液，如2:1液等张溶液，按20 ml/kg的剂量在30至60分钟内快速输入，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。随后根据脱水性质继续静滴，并密切监测患者的脱水情况。如扩容未成功，可再次评估后增加输液量。
为了纠正酸中毒，轻度酸中毒可随着输入含碱液体后循环和肾功能的改善而得到纠正。对于重症酸中毒，应另用碱性液体进行纠正。补钾也是治疗过程中重要的一环，通常在治疗前4至6小时有排尿时开始补钾，按每天2至4 mmol/kg的剂量进行补充。对于合并营养不良和佝偻病的患儿，应早期补钙。
在纠正低钙和低镁血症方面，当离子钙降低时，可能出现低钙血症，需及时补充钙剂。而对于怀疑有低镁血症的患儿，则可用硫酸镁溶液进行深部肌肉注射。除此之外，补锌、合理使用抗生素、采用微生态疗法等也是腹泻治疗的重要部分。
关于重度脱水，因为失水量达到约10%，需要静脉输液尽快纠正低血容量并恢复肾脏调节功能。累积损失液量按100 ml/kg计算，并根据年龄进行不同的输液安排。同时强调正确的补液方式，包括用等渗溶液进行液体丢失的补充和维持治疗、缓慢补充累计损失量等。
最后提醒家长和医生们注意，对于高渗性脱水的治疗不能急于求成，直接使用低渗溶液可能会导致细胞内水肿。正确的做法是先扩容后逐渐下降张力，用一个梯度过程达到治疗目的。同时密切监测血钠浓度和扩容成功标准的各种指标。此外还要重视补钾和补钙的重要性，特别是在纠正酸中毒后需要及时补充钙剂。本文参考了多篇权威文献资料以供参考和学习。
