
有一个身体指标,虽然名字不太容易记住,但在体检单上经常可以看到它的身影,这个指标就是甘油三酯(TG)。它是血脂检查的基本项目之一,与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,俗称“好胆固醇”)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏胆固醇”)一起被视为重要的血脂指标。
如果身体检查发现甘油三酯水平升高,还需要进一步检查是否存在其他疾病导致甘油三酯增高的可能性,如甲状腺功能减低、肾功能问题、其他脂代谢异常以及高尿酸血症等。一项由《柳叶刀-糖尿病与内学》杂志发表的研究指出,高甘油三酯血症常常伴随着多种代谢异常,尤其是对于那些甘油三酯升高并伴有腰围过大的人。
血浆中的甘油三酯存在于乳糜微粒和脂蛋白颗粒(如极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白)中,参与胆固醇的代谢过程。过高的甘油三酯可能导致动脉粥样硬化,其机制包括:富含甘油三酯的脂蛋白颗粒直接导致的动脉粥样硬化以及其他与高甘油三酯血症相关的脂蛋白异常(如HDL功能失调)。
肥胖的2型糖尿病患者更容易出现高甘油三酯血症,这些患者普遍处于胰岛素抵抗状态。而且,高甘油三酯血症和代谢综合征的某些标志物在2型糖尿病发生前就已经存在,并能预测2型糖尿病的后续发展。高甘油三酯血症还会引起急性和慢性炎症,其机制包括富含甘油三酯的脂蛋白浓度在餐后异常升高以及促炎因子的释放等。
高甘油三酯血症患者的身体代谢改变也会影响血压,其与高血压有许多共同的发病机制,包括体重增加和内脏肥胖。高甘油三酯血症还会影响患者的凝血状态,与促凝磷脂和凝血酶浓度增加有关。在非酒精性脂肪肝的患者中,高甘油三酯血症也很常见。
针对高甘油三酯血症的治疗,首先应从改善生活方式开始。如果通过控制饮食和运动一段时间后,甘油三酯指标仍不达标,再考虑物治疗。健康的生活方式是非物治疗的主要手段,包括均衡饮食、适量运动、保持情绪稳定和控制体重等。
饮食方面,应减少油炸食品的摄入,控制体重指数BMI不超过24。推荐采用地中海饮食模式,以果蔬、坚果、豆类、全谷物为主,油类以橄榄油为主,肉类以鱼肉和禽肉为主。
高甘油三酯血症患者还需特别注意糖类摄入,因为糖类会加重甘油三酯升高。在日常生活中,还应学会减压,可以通过发呆、户外放松、冥想和瑜伽等方式来放松身心。合理安排工作和生活,给自己留出充足的休息和娱乐时间。
养成规律运动的习惯有助于加速甘油三酯的分解。推荐每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车等,运动频率每周3-5次。
