过去的二十五年来，HIV感染者的寿命因接受了抗逆转录病毒治疗（ART）而得到了显著的延长。在此期间，这种治疗的疗效和副作用也在不断地改善。许多长期接受治疗的感染者都想知道，他们的寿命是否能够达到与普通人群相近的预期。近期，一项在Lan HIV上发表的研究，基于欧美的大规模真实世界数据给出了答案。
这项研究由抗逆转录病毒治疗队列联合会（Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration）和英国HIV队列研究联合会（UK CHIC）共同完成，共覆盖了来自欧洲和北美的二十个队列的庞大样本量。研究人员深入分析了影响HIV感染者死亡率的各种因素，并与普通人群的预期寿命进行了详细对比。
研究方法上，研究团队纳入了所有在启动联合ART治疗时已满16岁或以上，且治疗启动后存活一年以上的HIV感染者。患者被分为两组：一组是在2015年前启动治疗的，另一组是在2015年后开始治疗的（因为这一年标志着对所有HIV感染者推荐快速启动ART治疗的指南更新）。关于死亡的相关信息来源于医院和死亡登记机构、医生报告以及存活患者的随访报告等。排除了使用单或双NRTI（单核苷酸逆转录抑制剂）方案的患者。
在分析死亡相关因素时，研究者采用了Poisson回归模型，考虑了多种可能影响死亡率的因素，如ART治疗的启动年份、人口特征（如年龄和性别）、HIV的感染途径、随访开始时的身体状况等。除此之外，还深入分析了随访开始前一年的各项指标对死亡率的影响。
研究发现，从多个维度分析预期寿命后，研究者得出了以下结论：接受ART治疗的HIV感染者的最高预期寿命与普通人群已经非常接近；在2015年后启动ART治疗的患者预期寿命更高；基线CD4细胞计数较高的患者在开始治疗后预期寿命也较高。这一研究结果表明，早期开始ART治疗对HIV感染者至关重要。研究还发现女染者的预期寿命通常高于男性，而无论性别如何，早期接受ART治疗都能显著延长感染者的寿命。具体的数据细节如下图及表格所示。
这项研究证实了长期接受ART治疗并结合较高的CD4细胞计数能够显著提IV感染者的预期寿命。随着技术的不断进步，HIV感染者通过早期并持续接受ART治疗，其寿命已经接近普通人群。除了治疗之外，HIV感染者的共患病情况和生活质量改善同样需要更多的关注。这项研究为未来的HIV治疗和预防策略提供了宝贵的参考依据。
参考文献：Trickey A, Sabin CA, Burkholder G, et al. Life expectancy after 2015 of s with HIV on long-term antiretroviral therapy in Europe and North America: a collaborative ysis of cohort studies [published online ahead of print, 2023 Mar 20]. Lan HIV. 2023;S2352-3018(23)00028-0. doi: 10.1016/S2352-3018(23)00028-0。
