
1. 西地兰仅用于静脉注射,每次最多使用一支(0.4毫克),必须混入20毫升的水(通常是糖水)中,缓慢推动,时间不少于20分钟。如果需要重复使用,两次之间必须有时间间隔,不可连续使用。
2. 针对呼吸困难的患者,建议采取半卧位至坐位,症状严重的患者还需将双腿下垂至床边,以缓解不适感。
3. 循环科的静脉输液速度通常较慢,并常有严格的滴速限制。在医嘱执行过程中,务必注意控制滴速。
4. 循环科常用氯化钾,且液体量通常较少。每组液体的钾量需特别注意,因为钾的浓度有严格的上限。稍稍超出这一上限,便可能导致严重的心律失常甚至危及生命。以500毫升水为例,最大钾量不得超过1.5克;而250毫升的水,最大钾量则为0.7克。
5. 循环科的患者饮食医嘱常以低盐低脂为主。
6. 对于急性左心衰的患者,吸氧流量需求较大。湿化瓶内应加入酒精而非水,以减少呼吸道内的泡沫,改善通气状况。
7. 使用和硝普钠时,应从较低的滴速开始。例如,起始滴速为7至8滴/分,硝普钠为3至5滴/分。随后根据血压情况调整滴速。调整幅度宜小,尤其是硝普钠,甚至需要每次只增减1滴/分。
8. 静脉滴注硝普钠时,需注意避光,可使用避光输液器或在外罩上遮光袋。每6小时需要更换物并重新配置。
9. 心肺复苏的初级阶段的操作方法至关重要。虽然可能未实际操作过,但相关步骤需熟练掌握并熟知(详细步骤可查阅相关书籍)。
10. 每日一次的口服降压物通常在早晨服用,这样可使物在傍晚血压高峰时达到血浓度的高峰。
11. 心肌梗塞的急性期患者必须绝对卧床休息,即使是简单的翻身也需要他人协助,不可自行用力。以往需绝对卧床一周的恢复时间可能已有所缩短(因临床诊疗方法的更新),但至少也需要24小时的严格卧床时间。
12. 下肢深静脉血栓患者在急性期(出现严重肿胀和疼痛)也应严格卧床休息,并将患肢抬高至30°,以减轻症状。
