李大姐近期被诊断出患有浸润性导管癌。经过免疫组化检查后，结果显示HER2为(2+)。为了进一步明确病情并制定合适的治疗方案，医生建议她接受FISH检测。
李大姐对此感到好奇，已经进行了免疫组化检查，为何还需要进行FISH检测呢？其实，免疫组化是一种常用的癌检测方法，可以检测中的蛋白表达情况，其中最重要的三个指标是ER、PR和HER2。这三个指标决定了癌的分子分型，如激素阳性、HER2阳性或三阴性。
免疫组化方法简便、费用低廉、可重复性好，但检测结果存在一定的主观性，准确率相对较低。特别是对于HER2(2+)的结果，存在一定偏差。为了更准确地判断HER2的状态，需要进行FISH检测。FISH技术是一种高稳定性、高准确性、高灵敏性的检测方法，是检测基因表达的“金标准”。
所有癌患者都会首先进行免疫组化检测Her2蛋白表达情况。当结果显示Her-2蛋白表达为HER2(2+)时，一般需要进行FISH检测，以确定Her2基因是否存在扩增，从而判断能否使用靶向物进行治疗。
那么，FISH检测与靶向治疗有什么关系呢？HER2是“人表皮生长因子受体”的简称。在HER2阳性的癌中，癌细胞表面会过量表达这种蛋白。这类癌症生长迅速，更容易转移，并且对化疗的响应不佳，容易耐。科学家发现HER2阳性的癌依赖HER2这条信号通路生长，因此人源化抗Her2单克隆抗体（如曲妥珠单抗/帕妥珠单抗）对这类癌症具有显著的治疗作用。无论与化疗物联合应用还是用于靶向治疗，都能改善患者的生存期，抑制生长和转移，并降低复发和死亡概率。
靶向治疗物价格昂贵，只对Her2表达阳性的患者有效。相比之下，FISH检测技术能够精准判断基因是否扩增或缺失，从而决定患者是否适合使用曲妥珠单抗等靶向治疗物。根据FISH检测结果，患者可以通过抗体治疗部分阻断HER2受体表达，从而抑制的生长和转移。
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参考文献：
[1]赵坡等.FISH检测癌HER-2基因扩增及17号染色体多体状况的临床病理学意义分析[J].防治杂志, 2011.
[2]陈辉等.FISH检测在癌非典型扩增和不确定病例中的应用价值[J].临床与实验病理学杂志, 2019.
