作为一种抗胆碱能药物，山莨菪碱（654-2）的作用机制主要是通过阻断M受体来发挥疗效。它能够有效松弛胃肠道平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制胃肠道蠕动，同时减少唾液、汗腺等腺体的分泌，并引起瞳孔扩张。此外，该药物还能解除微血管的痉挛状态，从而改善微循环系统。山莨菪碱的主要临床应用和功效包括以下几个方面：
1. 胃肠道绞痛治疗：山莨菪碱可以通过阻断M受体，有效缓解胃肠道平滑肌的痉挛状态，抑制肠道蠕动，因此适用于治疗胃肠绞痛和胆绞痛。然而，需要强调的是，该药物仅能起到缓解症状的作用，属于对症治疗，并不能根治病因。长期使用可能会掩盖疾病的真实原因，因此临床应用时必须谨慎，避免滥用。
2. 有机磷中毒救治：有机磷中毒通常是由于皮肤接触、误吸或误服有机磷类农药引起的，这些农药会导致体内乙酰胆碱过度蓄积，引发一系列M胆碱样症状，如腹痛、多汗、流涕、流泪、流涎、腹泻、呼吸困难、心率减慢、支气管痉挛、瞳孔缩小等。山莨菪碱能够通过阻断M受体，对抗乙酰胆碱的过度作用，从而改善上述症状。尽管与阿托品相比，山莨菪碱的疗效可能不够确切，但目前仍被用于某些特定情况下的有机磷中毒治疗。
3. 急性微循环障碍治疗：山莨菪碱不仅能够缓解平滑肌痉挛，还能解除微血管的痉挛状态，改善微循环，清除氧自由基，保护细胞生物膜，抑制休克相关因子的释放。因此，该药物可用于治疗休克等急性微循环障碍，有效防止休克患者血压的持续下降，降低死亡风险。
4. 新兴临床应用：近年来，随着医学研究的深入，山莨菪碱在临床上的应用范围也在不断拓展。例如，可用于缓解阿奇霉素引起的胃肠道反应、治疗糖尿病足、支气管哮喘、急性分泌性中耳炎、输液外渗等。然而，这些新用途的安全性和有效性尚未经过大规模临床试验的验证，因此在使用时必须严格遵循医嘱，谨慎评估风险。
东莨菪碱同样属于抗胆碱能药物，它是一种从中药洋金花中提取的茄科生物碱，因最早从东莨菪中分离而得名。该药物通过阻断外周的M胆碱受体，能够缓解平滑肌痉挛，松弛胃肠道、胆道和泌尿道平滑肌，并抑制这些腔道的蠕动。此外，东莨菪碱还能解除微血管痉挛，改善微循环，抑制唾液腺、汗腺等腺体的分泌。
与山莨菪碱不同的是，东莨菪碱的化学结构中含有一个三元氧桥，使其具有较高的脂溶性，从而能够通过血脑屏障进入中枢神经系统。这一特性赋予了东莨菪碱独特的药理作用，包括兴奋呼吸中枢、镇静、抗眩晕和镇吐等。因此，在临床应用中，东莨菪碱不仅可用于缓解胃肠绞痛、胆绞痛和肾绞痛，还可用于治疗晕动病，预防晕车、晕船和晕机等晕动症状。