周逊 肾内科主任医师
无论是面对肾病患者还是其他各类疾病患者，医院就诊时医生常会叮嘱”保持清淡饮食”。作为一名肾科医生，我同样频繁建议肾病患者长期遵循这一原则。然而，当提及”清淡饮食”时，人们往往首先想到的是减少盐分和肉类摄入，避免油腻食物。但事实真的如此简单吗？并非如此。或许是医生忙碌无暇详述，或许是医生自身知识局限，又或者是认为患者已了解，导致患者对”清淡饮食”的理解始终停留在模糊层面。
肾科医生所倡导的”清淡饮食”，实则包含以下八个关键要素。
首先，清淡饮食的核心在于口味清淡，首要任务是保证低盐摄入。每日盐分摄入量不应超过6克（约一啤酒盖的容量），这是清淡饮食的基础要求。大多数肾病患者应将每日盐分控制在4-6克，即5克左右。若患者同时患有高血压且难以控制，或存在中重度水肿而无真性缺钠情况，则需更严格的低盐标准，每日盐分摄入量应限制在2-4克。需要强调的是，低盐饮食并非越低越好，完全不吃盐同样不可取。
清淡饮食对用油也有明确要求：用油量要少，且应以植物油为主，尽量减少动物脂肪（荤油）的使用，同时也要少喝肉汤。肾病患者选择植物油时，应注意多样化，如大豆油、花生油、菜籽油、橄榄油和葵花籽油等，应交替使用。每日烹饪用油总量不应超过30克。
中国人的烹饪方式多种多样，如炒、烧、烤、蒸、煮等，这些方式能满足不同口味需求。但长期食用重口味的烧烤和烧制食物，对肾脏、心脑血管健康并不利。相比之下，蒸和煮更为健康，清蒸、清煮、白炒和快炒等方式能很好地保留食物原味和营养素，且无需过多调味料。在蒸煮过程中，可搭配富含纤维的蔬菜，如白萝卜、菌菇和山药等，以减少脂肪和胆固醇的吸收。
清淡饮食不仅涉及盐分、肉类和烹饪用油，还包括主食的选择。尤其要减少精加工的”细粮”和富含碳水化合物的食品摄入。现代社会肥胖、代谢综合征和糖尿病等问题日益严重，这些问题都与过量食用”细粮”密切相关。根据膳食指南建议，应将粗粮与细粮搭配食用，粗粮可选择玉米、全麦粉和荞麦等，与米、面等细粮搭配。
清淡饮食还强调减少调味料的使用，这里所说的调味料主要是指重口味的调味料，如辣椒、酱油、辣酱以及市面上售卖的各种加工调味料，这些调味料大多存在盐分超标和各种添加剂问题，对健康不利，尤其不适合肾病患者。相比之下，葱、姜、蒜和醋等调味料不仅不会导致盐分和添加剂超标，还能提升菜品的色香味，有利于身体健康。
许多人在饮食中只关注主食和肉蛋的摄入，往往忽略了水果和蔬菜，尤其是水果。新鲜蔬菜和水果能补充多种维生素、矿物质和微量元素，还能促进肠道蠕动，改善肠道功能。只要没有明显的血糖升高和高钾风险，大多数肾病患者都可以正常食用各类水果和蔬菜，且应保证每天摄入。需要注意的是：蔬菜不能完全替代水果，水果也不能完全替代蔬菜，即水果和蔬菜都要保证每天食用，这才算作完整的清淡饮食。
肾友们，明白了吗？日常所说的”清淡饮食”应包含以上八个方面的内容。