如何科学合理地挑选食物？这看似简单的问题，对于患有高尿酸血症以及痛风的群体来说，却显得尤为复杂和关键。许多患者为了谨慎起见，在用餐时会随身携带食物嘌呤含量表，仔细对照餐桌上的菜肴，严格筛选哪些食物可以食用，哪些则必须避免。
然而，这种过度关注食物嘌呤含量的做法，刘医生并不完全认同。他强调，患者不仅需要全面了解各类食物嘌呤含量的具体信息，更要掌握高尿酸血症及痛风患者的饮食指导原则，避免陷入常见的饮食误区，从而能够精准地调控嘌呤的摄入量。
今天，我们将深入探讨医生视角下的高、中、低嘌呤食物分类，以及尿酸偏高人群如何科学选择食物。
痛风患者过度纠结食物嘌呤含量，易陷入多种饮食误区
对于高尿酸血症及痛风患者而言，选择食物不仅要依据食物嘌呤含量的高低，还需结合自身病情的严重程度进行综合考量。因此，痛风患者在调整饮食结构时，既要熟悉高嘌呤食物的特点，也要了解低嘌呤食物的范畴，并根据自身健康状况灵活选择。
究竟什么是高嘌呤饮食？什么是低嘌呤饮食呢？这里所说的食物嘌呤含量，是指每100克可食用部分中含有的嘌呤毫克（mg）数。根据食物中嘌呤含量的多少，我们可以将食物大致分为以下四类：低嘌呤食物，每100克食物中嘌呤含量低于25毫克；中低嘌呤食物，每100克食物中嘌呤含量在25至75毫克之间；中嘌呤食物，每100克食物中嘌呤含量在75至150毫克之间；高嘌呤食物，每100克食物中嘌呤含量超过150毫克。
那么，这些具体是指哪些食物呢？接下来，我们将详细介绍常见的食物嘌呤类型：
高嘌呤食物：包括各类动物肉类，如小牛颈肉、熏羊脾、鸭肝、鸡肝、猪脾、猪大肠、猪小肠、马肉、牛肝、猪肝、鹅肉、鸭心等；水产品，如白带鱼皮、小鱼干、熏鲱鱼、蚌蛤、带鱼、白带鱼、干贝、青鱼、鳊鱼干、秋刀鱼、凤尾鱼、皮刀鱼、蛤蜊、蛙鱼、吻仔鱼、三文鱼、生蚝、牡蛎、白鲳鱼、鲳鱼、鱿鱼、四破鱼、鲢鱼、虱目鱼、草虾、海鳗等；豆类及蔬菜，如紫菜、干菇、黄豆、黑豆等；以及肉类加工品，如牛肉酱、鸡汤、鱼汤、海鲜汤、肉馅、肉酱等。动物内脏普遍嘌呤含量较高
中嘌呤食物：包括海带、豆干、绿豆、豌豆等蔬菜和豆类，牛肉、猪肉、兔肉、羊肉、鸡心、猪肚、鹿肉、鸡肉、鸭肉、猪肺、牛肚等动物肉类；鳝鱼、吞拿鱼、黑鲳鱼、草鱼、虾、鲤鱼、鲫鱼、刀鱼、大比目鱼、鳗鱼、鲍鱼、鱼翅、旗鱼、鳕鱼、乌贼、螃蟹等海产品；花生、白芝麻、腰果、干葵花籽等坚果类；银耳、白术、新鲜香菇等菌菇类。干蘑菇嘌呤含量要高于新鲜蘑菇
中低嘌呤食物：包括米糠、大豆、燕麦、薏米等谷薯类；金针菇、笋干、海藻、大葱、大蒜、九层塔、杏鲍菇、韭菜、茼蒿、油菜、生竹笋等蔬菜类；豆浆、敏豆、四季豆、红豆、豆腐、杂豆、花豆、菜豆、熏干等豆类及豆制品；猪心、猪脑、火腿、猪皮等动物肉类；金枪鱼、鱼丸、鲑鱼、鲈鱼等水产类；干酪、黑麦薄脆等糕点类；无花果、草莓等水果类；黑芝麻、莲子、栗子、杏仁等干果类；酱油、枸杞、味噌等调味品类。不少新鲜豆类的嘌呤含量并不高
低嘌呤食物：包括甘薯、荸荠、马铃薯、小米、大米、玉米、高粱、芋头、米粉、小麦、淀粉、通心粉、面粉、糯米、面条、麦片、糙米等谷薯类及其制品；冬瓜、南瓜、洋葱、番茄、姜、萝卜、胡瓜、苋菜、葱头、胡萝不、圆白菜、苦瓜、丝瓜、荠菜、芹菜、白菜、菠菜、莴苣、空心菜、菜花、雪里蕻、芥蓝菜、青椒、蒜头、茄子、辣椒、黑木耳等蔬菜类；去根豆芽等豆制品；猪血、鸭血、鸡血等动物血类；海参、海蜇皮、鳜鱼等水产类；牛奶、皮蛋白、鸡蛋黄、鸭蛋黄、鸭蛋白、鸡蛋白、皮蛋黄、脱脂奶粉等蛋奶类；杏子、石榴、凤梨、菠萝、葡萄、苹果、梨子、西瓜、香蕉、桃子、枇杷、杨桃、木瓜、芒果、橙子、橘子、柠檬、哈密瓜、番石榴、小番茄、大樱桃等水果类。大部分蔬果嘌呤含量较低
以上仅列举了部分常用食物，实际中还有许多未包含在内。这些分类信息仅供参考，旨在帮助大家初步了解各类食物的嘌呤含量。
每100克食物的嘌呤含量
高尿酸血症及痛风的形成，与先天嘌呤代谢异常即遗传因素密切相关，但多数人认为生活方式对尿酸水平有显著影响。事实上，生活方式只是影响高尿酸血症及痛风的多种因素之一。尿酸水平偏高时，确实需要注意嘌呤的摄入量，但无需过分夸大饮食在整体治疗中的作用。同时，大量摄入富含嘌呤的食物确实可能诱发暂时性高尿酸血症，并导致痛风急性发作。
饮食习惯对人体健康具有深远影响
研究发现，过量摄入动物肉类和海产品会显著提升血尿酸水平，增加患痛风性关节炎、代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病的风险。坚持采用低嘌呤膳食，不仅有助于缓解痛风临床症状，还能有效降低血尿酸水平，对高尿酸血症和痛风的预防与治疗具有积极作用。
但需注意的是，不同种类的动物性食品中嘌呤含量差异较大。内脏器官和含水量较低的食物（如肝脏、干面条鱼和烤虾等）嘌呤含量通常较高，鱼虾蟹贝类次之，肉类和肉制品再次之，而血制品最低。
在各类肉类中，猪肉的嘌呤含量相对最高；在畜类内脏中，猪肝含量最高；在禽肉中，鸡胸肉含量最高；在禽类内脏中，鸭肝含量最高；在水产类中，虾类的嘌呤含量最高。通常认为，动物性食品中内脏的嘌呤含量较高，而植物性食品中豆类及豆制品的嘌呤含量相对较高。
食物嘌呤含量排序
尽管普遍认为动物性食品的嘌呤含量较高，但我们必须认识到，食物的嘌呤含量会受到产地、饲养或种植方式、甚至同一食物不同部位和季节性变化的影响。因此，食物嘌呤含量表上的数据通常仅供参考。
同时，食物嘌呤含量对痛风的影响也因个体差异而异，主要体现在以下几个方面：
动物性食物与植物性食物的嘌呤影响：传统观点认为，高嘌呤蔬菜与高嘌呤肉类对人体的危害相似。现代观点则指出，植物性食物的嘌呤对人体的影响远小于动物性食物，植物性食物的嘌呤在人体内的代谢过程更为复杂和缓慢。部分高嘌呤蔬菜经过焯水处理后，可去除大部分嘌呤。控制嘌呤总摄入量而不仅仅是控制高嘌呤食物：传统观点认为，高嘌呤食物应完全避免，甚至不能食用肉类。现代观点则强调，完全低嘌呤饮食可能导致营养失衡，影响人体免疫功能。正确的做法是控制嘌呤总摄入量，急性期每日摄入量不超过150毫克，缓解期每日摄入量不超过300毫克。急性期和缓解期对食物的控制有区别：痛风急性期，应尽量选择低嘌呤食物和中低嘌呤食物，避免过多外源性嘌呤摄入导致血尿酸升高和关节炎病情恶化；同时尽量避免高嘌呤蔬菜和豆制品。痛风缓解期，可根据个人喜好适量选择中嘌呤蔬菜和肉类，但必须坚持控制每日嘌呤摄入量。有些嘌呤含量低的食物也不能摄入过多：部分食物嘌呤含量较低或中等，但过量摄入同样会导致尿酸升高，病情难以控制。因此，即使食物嘌呤含量低，积少成多也可能导致总体嘌呤摄入超标，增加血尿酸水平。嘌呤含量对痛风的影响也是相对的：部分高嘌呤食物，如菠菜、新鲜蘑菇、豆制品等，并不会明显增加血尿酸。而一些低嘌呤食物，如含酒精的啤酒、白酒、黄酒，含果糖的水果、果汁、功能饮料、蜂蜜、奶茶、碳酸饮料等，则是诱发痛风急性发作的重要因素，并可能导致血尿酸水平升高。以上这些要点，都是提醒痛风患者在根据食物嘌呤含量选择食物时必须考虑和重视的因素。
以膳食宝塔为基础的健康饮食习惯