关于腋下异味的成因与处理，许多人存在着诸多困惑。例如，即使经常洗澡，腋下依然可能残留难闻的气味，这究竟是否属于狐臭的范畴？腋臭的产生是否与汗液的多少存在关联？众所周知，人体普遍存在大汗腺和细菌，但为何只有少数人会受到狐臭的困扰？为何部分人的狐臭能够自愈，而另一些人却难以根除？究竟何种治疗方法才能真正有效？今天，我们将深入剖析腋臭的奥秘。
作者简介：俞楠泽
北京协和医学院与哈佛大学医学院联合培养的医学博士。
现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，同时担任海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。
专家介绍：王晓军
王晓军博士，医学博士，现任北京协和医院整形美容中心主任。他是一位主任医师、教授，并担任博士研究生导师。王晓军博士在修复重建及美容外科领域深耕多年，尤其擅长乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩的综合治疗，以及各类注射美容失败案例的修复和微创面部年轻化。
狐臭的病理机制
狐臭的根本原因在于腋窝部位大汗腺分泌的汗液，在梭状杆菌的作用下发生发酵，从而散发出特殊且令人不适的气味。通常在夏季或运动后出汗增多时，腋臭的气味会更加明显。由于大汗腺在青春期才开始发育，并在老年时逐渐萎缩，因此狐臭多见于青壮年群体。尽管狐臭与遗传因素存在关联，但其确切的发病机制目前尚未完全阐明。普遍认为，狐臭的气味主要源于腋窝顶泌汗腺的分泌物，这些物质在皮肤表面细菌的分解作用下，转化为多种不饱和脂肪酸，进而产生独特的气味。顶泌汗腺主要分布在腋窝、生殖器肛门区域、脐周、乳头及唇红边缘等部位，其结构由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。交感神经和肾上腺素能神经通过乙酰胆碱作为神经递质，共同调控顶泌汗腺的功能。
狐臭患者的其他特征
狐臭的气味主要源于腋窝顶泌汗腺的分泌物，这些物质在皮肤表面细菌的作用下分解为多种不饱和脂肪酸，从而产生特殊气味。由于顶泌汗腺还分布在生殖器肛门区域、脐周、乳头及唇红边缘等部位，因此少数狐臭患者在外阴、肛周和乳晕等区域也可能出现类似的臭味。
狐臭与油耳的关联性
“油耳”又称油性耵聍或湿耳朵，是指外耳道外1/3皮肤上的细毛和皮脂腺分泌的油状皮脂，具有润滑皮肤和黏附异物的功能。多数人的耳道分泌物呈干燥的鳞屑状，略带黄色，称为干型耵聍。而少数人的耳道分泌物始终呈油状或糊状的黏稠深褐色物质，这种即为油性耵聍，俗称”油耳”。狐臭与油耳常常同时出现，这一现象引起了广泛关注。大汗腺的过度活跃不仅导致腋臭，还会使耳道分泌物呈现油状。
狐臭的治疗方法
狐臭的治疗方法主要依据其病理、生理及解剖学原理，大致可分为非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或注射治疗、物理治疗等。而手术治疗则通过彻底破坏、毁损或去除腋窝局部顶泌汗腺（大汗腺）和腺管，是目前较为可靠的治疗方式。
高频电针术通过将高频电针刺入毛孔直达汗腺，利用放电电凝破坏大汗腺组织，从而减少汗液分泌，达到消除狐臭的目的。
激光照射治疗则是将光线渗透皮下，产生的生物效应导致毛囊组织凝固坏死，进而破坏顶泌汗腺。该方法操作简便、疗效可靠、患者痛苦较小，但通常需要2-3个治疗周期，对于较严重的狐臭患者，周期可能更长。
长期使用走珠止汗露是否会导致瘢痕形成？
走珠止汗露的作用机制是通过抑制汗液分泌、去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭效果。除汗剂通常含有强效收敛化学物质，如氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等，通过抑制汗液排放来除臭；而天然香料则能直接掩盖不良气味或减弱其强度，甚至将恶臭转化为愉悦的气味。
瘢痕是人体创伤修复过程中的正常产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中形成的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露作为一种物理治疗方法，并未对人体皮肤造成损伤，因此在使用过程中不会导致瘢痕形成。
狐臭治疗的最佳时机与季节选择
若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果并无明显差异。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天拆线，着装轻便时更为方便。许多狐臭患者为青少年，他们除了寒暑假外，几乎没有较长的固定假期。随着生活水平的提高，空调的普及使得狐臭气味在夏季更为明显，因此治疗选择在春末夏初，可以确保一个清爽的夏季。
手术治疗能否根治狐臭？手术治疗与肉毒杆菌的选择
狐臭的手术治疗方法在不断创新发展，从传统的根治术到如今流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等微创术式。微小的腋部瘢痕、短暂的伤口愈合期、较少的并发症以及低复发率促使外科医生不断改进手术方式。目前，外科手术仍然是治疗狐臭最有效、最彻底的方法。
A型肉毒毒素由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，能够抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果。由于外泌汗腺和顶泌汗腺的排泌均经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症和狐臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以实现局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。
狐臭治疗中的常见误区
“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。部分商家为了吸引顾客，夸大广告宣传，让许多狐臭患者产生不切实际的期待。但需明确，狐臭本身属于高复发类皮肤疾病，任何治疗方法都可能存在复发风险。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的选择。
盲目用药不可取。许多狐臭患者在尝试药物治疗效果不佳后，转向传统中药汤剂、自行使用抗生素类药物，甚至寻求民间偏方。这些方法可能短期内有一定效果，但其疗效未经科学验证。在不明药性的情况下盲目使用，可能带来不良后果。
日常生活中缓解狐臭的实用方法
日常生活中，患者常使用走珠止汗露来抑制汗液排放并掩盖腋窝气味。此外，保持良好的个人卫生习惯至关重要。勤洗澡、勤换衣物和袜子，保持局部清洁干燥。同时，高脂肪、辛辣和刺激性食物容易导致肥胖和出汗增多，因此饮食上应多选择清淡食物和新鲜蔬果。
剃腋毛能否缓解狐臭？
狐臭的气味源于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌的有机物经细菌分解后产生难闻气味。因此，剃掉腋毛无法从根本上解决狐臭问题。但剃毛后腋窝部位相对清洁，细菌减少，或许能在一定程度上缓解狐臭症状。
狐臭并不可怕，腋下气味并非不可逾越的障碍。希望狐臭患者能根据自身情况和气味严重程度，调整生活习惯，并选择最适合的治疗方案，消除烦恼，享受轻松愉快的生活。
本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核
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监制/姜玉新 主编/陈明雁
编辑/王璐