甲状腺作为人体内至关重要的内分泌腺体，在维持机体正常生长与代谢方面扮演着核心角色。其位于颈前部，一旦出现疾病且未能得到及时有效的治疗，将可能对全身多个器官系统造成损害。
在甲状腺疾病的诊断过程中，存在两项关键性的检查手段，它们分别是甲状腺功能检测和彩色超声检查。本文将重点介绍甲状腺功能检测的相关内容。
甲状腺功能检测是一种通过采集血液样本进行内分泌系统评估的医学检测方法，通常被简称为甲功检测。
甲状腺功能检测主要包括以下几类指标：
1. 血清学指标：
– 促甲状腺激素（TSH）
– 三碘甲状腺原氨酸（T3）及其游离形式（FT3）
– 甲状腺素（T4）及其游离形式（FT4）
2. 自身免疫指标：
– 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
– 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
促甲状腺激素（TSH）是由腺垂体分泌的一种激素，其主要功能是促进甲状腺的生长与功能的正常运作。
TSH水平的变化可以反映不同的甲状腺功能状态：
– 当TSH水平升高时，常见于甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本氏病、亚急性甲状腺炎恢复期等情形。
– 当TSH水平降低时，则可能见于甲状腺功能亢进、中枢性甲减、自身免疫性甲减、亚急性甲状腺炎等情况。
在血清中，T3和T4大部分与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，形成TT3和TT4，而只有极少数处于游离状态，即FT3和FT4。FT3和FT4是甲状腺自身分泌的激素，由于它们不受TBG的影响，因此是反映甲状腺功能的灵敏指标。然而，由于FT3和FT4的含量非常低，其结果的稳定性不如T3和T4，因此不能完全取代TT3和TT4。
三碘甲状腺原氨酸（T3）的检测结果变化同样可以指示甲状腺功能的状态：
– T3水平升高常见于甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。
– T3水平降低则常见于甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。
甲状腺素（T4）的检测结果变化同样可以指示甲状腺功能的状态：
– T4水平升高常见于甲状腺功能亢进。
– T4水平降低则常见于甲状腺功能减退。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）的检测结果对于评估甲状腺功能尤为重要。当两者水平升高且TSH水平下降时，提示可能存在甲状腺功能亢进；当两者水平同时降低时，则提示可能存在甲状腺功能减退。
关于甲状腺功能检测的具体项目选择，常见的有甲功三项和甲功五项。在选择体检项目时，许多人可能会对这两者的区别感到困惑。
甲功三项主要包含TSH、T3和T4，而甲功五项则在此基础上增加了FT3和FT4。甲功三项已经能够大致反映出甲状腺功能的情况，适用于常规体检和初步筛查。而对于那些存在或曾经存在甲状腺功能异常的人群，建议选择甲功五项进行更精确的检测。
甲状腺疾病的发生与遗传因素、精神压力（如长期生闷气）、颈部受到过射线辐射以及饮食中含碘的多少等因素密切相关。因此，建议从30岁起，每次体检都应包括甲状腺功能检查。
在以下情况下，应及时进行甲状腺功能检查：
– 自检发现颈部突然增粗或有肿块。
– 出现甲亢或甲减的症状。
– 在治疗甲亢或甲减的过程中或进行复查时。
– 初次发现甲状腺结节。
– 甲状腺B超检查发现异常。
– 服用含碘药物前后。
– 备孕时或怀孕早期。