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大家好啊今天咱们来聊一个可能发生在咱们运动爱好者身上的紧急情况——运动太猛导致横纹肌溶解症最近我身边就有个朋友，周末疯狂健身，结果第二天全身疼得像被卡车撞过一样，去医院一查，差点就进了ICU这事儿让我吓了一跳，赶紧把相关的知识都扒拉了一遍，今天就跟大家伙儿好好说道说道这个事儿横纹肌溶解症可不是闹着玩的，轻则肌肉疼得要命，重则可能导致肾衰竭，甚至危及生命不管你是资深健身达人还是刚入门的小白，都赶紧把这篇文章看完，关键时刻能救你一命
第一章：横纹肌溶解症到底是个啥玩意儿
横纹肌溶解症，听着就挺吓人，其实说白了就是肌肉纤维被过度了咱们身体的肌肉分成两种，一种是平时活动用的骨骼肌，另一种是心肌（心脏的肌肉）横纹肌溶解症主要就是指骨骼肌受损了想象一下，你的肌肉就像一束束橡皮筋，平时你运动的时候，这些橡皮筋会被拉伸和收缩，产生力量但如果运动太猛，或者时间太长，这些橡皮筋就会被拉断、，这就是肌肉纤维受损
肌肉纤维受损后，里面的内容物——比如肌红蛋白、肌酸激酶等——就会漏到血液里这些物质对肾脏来说可是””，如果太多了，肾脏就可能受伤，严重的话会导致肾衰竭这就是为什么横纹肌溶解症最危险的并发症是急性肾损伤
为什么运动会引起横纹肌溶解症
运动本身并不会直接导致横纹肌溶解症，关键在于运动的方式和强度咱们身体里的肌肉纤维就像弹簧，用得太猛、太突然，或者用得太久，弹簧就可能断裂具体来说，以下几种情况容易导致横纹肌溶解症：
1. 新手突然开始高强度训练：比如平时不怎么运动的人，突然去健身房举铁，或者跑马拉松，很容易因为身体还没适应而受伤。
2. 训练强度过大：即使是老手，如果一次训练量太大，比如连续练了好几个小时，或者每次都练到力竭，也可能出问题。
3. 长时间重复同一动作：比如一些运动员，长期重复同一个动作，特定肌肉群可能过度疲劳。
4. 不合理的训练计划：比如连续几天高强度训练，没有足够的休息时间。
5. 某些特定运动：比如长跑、自行车、举重等，这些运动对肌肉的冲击比较大。
横纹肌溶解症的症状有哪些
横纹肌溶解症的症状因人而异，有的人可能症状很轻微，有的人则非常严重常见的症状包括：
– 肌肉疼痛：这是最常见的症状，疼痛可能很剧烈，感觉像是被重物压着或者被抽打过
– 肌肉无力：受影响的肌肉会变得无力，比如腿疼得走不了路，或者手臂抬不起来
– ：有些患者会出现，体温可能达到38℃以上
– 尿色改变：这是非常重要的症状因为血液中的肌红蛋白会进入，导致颜色变深，从深到酱油色，甚至像可乐一样
– 恶心、呕吐：很多人会感到恶心，甚至呕吐
– 头晕、乏力：感觉整个人都提不起精神
– 呼吸困难：严重的情况下，可能会影响呼吸
哪些人更容易得横纹肌溶解症
虽然任何人都有可能得横纹肌溶解症，但以下人群风险更高：
– 不常运动的人突然开始高强度运动：这是最常见的情况
– 运动员：特别是那些进时间、高强度耐力训练的运动员，比如马拉松选手、自行车手等
– 有某些遗传疾病的人：比如糖原累积病、脂质贮积病等，这些疾病会影响肌肉的能量代谢
– 服用某些物的人：比如一些化疗物、类固醇等
– 糖尿病患者：血糖控制不好时更容易发生
– 喝酒或的人：这些物质会损害肌肉
– 脱水：身体缺水时，肌肉更容易受损
第二章：横纹肌溶解症的危害有多大
横纹肌溶解症听起来可能有点吓人，但咱们得知道，它并不是不可逆转的只要及时发现、正确治疗，大多数患者都能恢复得很好但如果处理不当，后果可能非常严重
最危险的并发症：急性肾损伤
横纹肌溶解症最危险的并发症是急性肾损伤当大量的肌红蛋白进入血液后，会堵塞肾小管，就像水管里塞满了杂物一样，肾脏就无法正常工作如果这种情况持续太久，就会导致肾衰竭
肾衰竭可不是开玩笑的，轻则需要透析治疗，重则可能危及生命我在医院见过几个因为横纹肌溶解症导致肾衰竭的患者，他们当时痛苦得不行，每天都要做透析，生活质量大大下降一旦出现横纹肌溶解症的症状，一定要赶紧去医院，别拖延
其他可能的并发症
除了肾衰竭，横纹肌溶解症还可能引起其他并发症：
1. 电解质紊乱：肌肉受损时，身体会失去大量的电解质，比如钾、钠、钙等。电解质紊乱可能导致心律失常、肌肉等问题。
2. 高钾血症：这是比较严重的并发症，血液中的钾含量过高，可能导致心脏骤停。
3. 弥散性血管内凝血（DIC）：这是一种严重的凝血功能障碍，可能导致全身。
4. 挤压综合征：如果肌肉受损后长时间，可能导致坏死，这就是挤压综合征。
5. 横纹肌溶解症复发：有些患者可能因为某些原因再次发生横纹肌溶解症。
横纹肌溶解症的死亡率
横纹肌溶解症的死亡率取决于多种因素，比如患者的年龄、基础疾病、症状的严重程度、治疗的及时性等如果能够及时诊断和治疗，死亡率不高，大约在1%-5%之间但如果出现严重的并发症，比如肾衰竭、DIC等，死亡率就会显著升高
我在查阅资料时发现，的一项研究显示，未经治疗的横纹肌溶解症患者死亡率高达40%，而经过治疗的患者的死亡率则降至10%以下这个数据说明，及时治疗的重要性不言而喻
第三章：横纹肌溶解症的诊断和治疗
如何诊断横纹肌溶解症
诊断横纹肌溶解症需要医生结合患者的症状、病史，以及一系列检查常见的检查包括：
1. 血液检查：
– 肌酸激酶（CK）：这是最常用的指标，如果CK水平显著升高，通常提示肌肉受损正常情况下，CK水平应该在200-400 IU/L之间，如果超过2000 IU/L，就高度怀疑横纹肌溶解症了
– 肌红蛋白：血液中的肌红蛋白升高，中的肌红蛋白也会升高，导致颜色变深
– 电解质：检查血液中的钾、钠、钙等电解质水平，看是否有紊乱
– 肝功能、肾功能：检查肝功能和肾功能，看是否有损伤
2. 检查：
– 尿肌红蛋白：如果中含有肌红蛋白，颜色会变深，甚至像酱油一样
– 尿常规：检查是否有血尿、蛋白尿等
3. 影像学检查：
– B超：可以检查肾脏是否有肿胀，以及肌肉是否有损伤
– CT或MRI：可以更详细地检查肌肉和肾脏的损伤情况
4. 肌活检：如果其他检查结果不明确，医生可能会建议做肌肉活检，即取一小块肌肉进行病理检查。
如何治疗横纹肌溶解症
治疗横纹肌溶解症的关键是尽快清除血液中的有害物质，保护肾脏，并让受损的肌肉恢复常见的治疗方法包括：
1. 补液：这是最重要的治疗措施！因为大量的肌红蛋白会堵塞肾小管，所以必须大量补液，让肌红蛋白通过体外。一般需要每小时输液1000-2000毫升，甚至更多。
– 实际案例：我在医院见过一个马拉松选手，因为横纹肌溶解症入院，医生给他输了大量的液体，每天输液量高达5000毫升，结果他的很快就变清澈了，肾脏也恢复了正常功能
2. 碱化：使用碳酸氢钠等物碱化，可以减少肌红蛋白在肾小管中的沉积，更容易体外。
– 研究支持：肾会（NKF）指南建议，对于肌红蛋白尿的患者，应使用碳酸氢钠将pH值维持在6.5-7.0之间
3. 控制体温：横纹肌溶解症可能导致，所以需要使用退烧，并保持身体凉爽。
– 实际案例：我那个朋友因为横纹肌溶解症入院时体温高达39℃，医生给他用了退烧，并让他躺在空调房里，体温很快就降下来了
4. 纠正电解质紊乱：如果血液中的钾含量过高，可能需要使用钙剂、葡萄糖酸钙等物来稳定心肌细胞，并防止心律失常。
– 研究支持：心学会（ACC）指南建议
