病例分享：糖尿病引发的非酮症偏身舞蹈症
最近，我们接收了一位74岁的女性患者，她因右侧肢体抖动、动作不灵活而被送入医院。经过头颅CT检查，发现左侧基底节区有稍高密度影，引起了我们的警觉。经过深入分析，我们发现这并不是典型的脑部疾病症状。
患者有长达两年的糖尿病史，近期血糖控制不稳定。除了糖尿病之外，患者否认患有高血压、冠心病和卒中等疾病。入院后的进一步检查，如头颅CT平扫，再次确认了左侧基底节区的稍高密度影，并建议进行MRI检查以获取更详细的信息。
体检结果显示，患者神志清晰，瞳孔正常，但右侧肢体出现无法控制的舞蹈样动作。生化检查发现血糖显著升高，但并不伴随酮症。血常规、凝血功能、肝功能和肾功能等检查结果均正常。
通过MRI和MRA的进一步检查，我们发现左侧基底节区的尾状核头部及豆状核信号异常，可能是由于金属盐沉积引起的。结合影像学特征和化验结果，我们做出了关于非酮症高血糖性的定性诊断。
在治疗方面，我们采取了多项措施，包括控制血糖、改善血液循环以及调控血压和血脂等。患者出院时，舞蹈样症状已基本消失，恢复良好。
糖尿病非酮症偏身舞蹈症是一种较为罕见的锥体外系疾病，最早由Bedwell等于1960年报道。其特点为急性或亚急性起病，单侧或双侧肢体出现可逆性的舞蹈症状。影像学检查显示症状肢体对侧的尾状核及豆状核在MRI下呈现T1高信号，CT显示为稍高密度影。其发病机制尚未完全明确，但影像学表现异常可能与其有关。对于此疾病，积极控制血糖是关键，预后通常良好。
本文由医学界病学频道独家发布，作者是李土明。版权声明：本平台致力于提供一个公益的学习平台，转载旨在分享更多的学习信息。如不希望文章被传播的老师，请及时与我们联系进行删除。
