每当进行体检时，血脂指标总是大家关注的焦点。那些体检报告上的高低箭头，它们代表着什么呢？真的都是血脂异常吗？
我们需要了解血脂是什么。血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，是维持我们身体基础代谢的必需物质，广泛存在于中。体检中的血脂检查主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。前三项高于正常值或后一项低于正常值，就会被定义为血脂异常。
那么，对于高低密度脂蛋白，我们应该如何看待呢？总胆固醇是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和，而低密度脂蛋白是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，大约占到50%，因此被称为富含胆固醇的脂蛋白。由于其能够输送脂肪到血管内皮，因此被认为是“坏胆固醇”。相反，高密度脂蛋白则被称为“好胆固醇”，因为它能将脂肪从血液中运回肝脏进行分解代谢，起到预防动脉粥样硬化的作用。
甘油三酯是各种脂肪中的主要成分，过高的甘油三酯水平会导致肥胖、动脉硬化、心脑血管病等疾病。当甘油三酯指标上升时，需要特别警惕。
除了这些主要的血脂指标，体检中还会检测载脂蛋白A、B和Lp（a）。其中，载脂蛋白A主要反映高密度脂蛋白水平，载脂蛋白B主要反映低密度脂蛋白水平。Lp（a）的水平升高则意味着患冠心病的危险性增加。
对于血脂异常，我们不能掉以轻心。因为高血脂对血管的损害是一个长期的过程，可能没有任何症状表现，但如果不及时干预，会加速血管狭窄，导致供血不足，进而引发心梗、脑梗等缺血性疾病。根据《2016血脂异常防治指南》的建议，不同年龄段的人群应该定期进行血脂检测。对于高血脂的治疗，首先采取生活方式干预，如不能降至正常则应及时物治疗。
其中，降低低密度脂蛋白水平是干预高血脂的首要目标。对于不同的患者，根据个体的危险分层来决定治疗目标值。例如，中低危患者的低密度脂蛋白应低于2.6mmol/L，而高危患者则应低于1.8mmol/L。
了解这些血脂指标的含义和如何正确对待它们非常重要。因为血脂异常是一个潜在的“杀手”，早期发现、干预和治疗是保护我们健康的关键。（作者：李曦 胡荣，北京安贞医院健康管理中心医生）
