高血压、高血脂以及高血糖这三种健康问题，常被并称为“三高症”，它们对人类健康构成了非常严重的威胁。在“三高症”之后，高尿酸问题也被视为第四种高发健康隐患，相信大家对它并不陌生，其潜在的危害同样不容小觑。高尿酸与痛风之间存在着密切的联系，它能够诱发痛风性关节炎和痛风石的形成，进而导致关节组织受损、肾脏功能受损甚至引发肾功能衰竭。不仅如此，高尿酸还会对血管造成损害，促进动脉粥样硬化的发生，降低胰岛素的活性，从而显著增加患上高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病以及心血管疾病的风险。
在临床治疗中，非布司他、别嘌醇和苯溴马隆是常用的降尿酸药物，这些药物具有明确的降低尿酸水平的作用。非布司他和别嘌醇属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，它们通过抑制体内尿酸的合成过程来降低血液中的尿酸含量；而苯溴马隆则是一种促进尿酸排泄的药物，它通过抑制肾小管对尿酸的重吸收作用来降低血尿酸。除了这些传统的降尿酸药物之外，是否还有其他药物能够有效降低血尿酸呢？今天，我们将由药师孙药师为大家详细介绍这方面的知识：
降压药物：高尿酸血症和痛风往往与高血压问题同时存在。到目前为止，在众多一线降压药物中，只有氯沙坦、氨氯地平以及西尼地平等几种药物在降压的同时，还具备降尿酸的作用，并且能够有效降低痛风的发作风险。而像氢氯噻嗪这类排钾利尿剂、美托洛尔这类β受体阻滞剂、贝那普利这类血管紧张素转换酶抑制剂以及非氯沙坦类的血管紧张素II受体拮抗剂，则可能会明显增加痛风发生的概率。因此，对于患有高尿酸血症和痛风的患者来说，在选择降压药物时，应优先考虑氯沙坦和（或）氨氯地平、西尼地平，而不推荐单独使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾利尿剂进行降压治疗。调血脂药物：高尿酸血症和痛风也常常伴随着高脂血症的问题。阿托伐他汀能够通过促进肾脏尿酸的排泄来降低血尿酸水平，而非诺贝特则通过抑制肾近端小管对尿酸的重吸收，促进尿酸的肾脏排泄，从而降低血尿酸。因此，当高尿酸血症和痛风患者同时合并高胆固醇血症时，应首选阿托伐他汀作为调血脂药物；而当患者合并高甘油三酯血症时，则应首选非诺贝特作为调血脂药物。降糖药物：高尿酸血症和痛风与糖尿病的合并发生也非常普遍。目前，已经明确具有降尿酸作用的降糖药物主要包括阿卡波糖这类α-糖苷酶抑制剂、吡格列酮这类胰岛素增敏剂、西格列汀这类二肽基肽酶4抑制剂、达格列净这类钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂以及二甲双胍等。此外，胰升糖素样肽1受体激动剂利拉鲁肽和艾塞那肽均不会对血尿酸水平产生影响，而艾塞那肽还能够促进尿酸的排泄，并改善尿液的pH值。相比之下，胰岛素则可能会促进肾近端小管对尿酸的重吸收，从而升高血尿酸水平。因此，对于同时患有高尿酸血症和痛风以及糖尿病的患者来说，在选择降糖药物时，应优先考虑具有降尿酸作用的降糖药物，其次考虑对血尿酸水平没有不良影响的降糖药物。总而言之，高尿酸作为继“三高症”之后的第四种高发健康隐患，对人类健康构成了极大的危害。非布司他、别嘌醇和苯溴马隆等降尿酸药物具有明确的降尿酸作用，除此之外，像氯沙坦、氨氯地平、西尼地平等降压药物、阿托伐他汀、非诺贝特等调血脂药物、以及二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等降糖药物，也都具有降尿酸的作用，可以用于高尿酸血症和痛风患者合并高血压、高脂血症和糖尿病时的辅助治疗。