在某些情况下,我们可能会观察到皮肤上出现明显的瘢痕疙瘩,这些瘢痕不仅视觉上突出,触感上呈现凹凸不平的形态,而且常常呈现红色,形态上可能是片状或条状分布。通常,这类瘢痕的形成源于皮肤受损后的愈合过程中,身体内胶原蛋白的合成与代谢机制发生了紊乱,导致修复功能异常,使得瘢痕的扩展超出了原始的皮肤损伤区域。那么,针对这种瘢痕疙瘩,是否有可能完全治愈呢?
瘢痕疙瘩作为一种较为顽固且难以根治的皮肤问题,目前在国内外医学界针对该病症的治疗方法主要包括激光治疗、冷冻疗法、手术切除(包括植皮技术)、放射治疗以及局部激素注射封闭等手段。然而,从临床实践的角度来看,这些治疗方法的成效往往不尽如人意,不仅容易复发,还可能刺激瘢痕进一步增生,使其变得更加显著。特别是对于痤疮诱发的瘢痕疙瘩,如果采用激素进行局部封闭治疗,可能会导致痤疮和瘢痕疙瘩的恶性增长。此外,激素类药物的副作用也不容忽视,组织学研究表明,激素并不能有效减少胶原蛋白纤维的数量,这意味着它们无法从根本上解决瘢痕疙瘩的问题。不恰当的治疗刺激反而可能引发更为剧烈的瘢痕增生反应,因此,患者在选择上述治疗方法时必须格外谨慎。
手术切除是处理成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的一种主要方式,其中常用的手术技术包括瘢痕切除后直接缝合、皮肤移植、皮瓣移植、磨削术、皮肤软组织扩张以及显微外科手术等。在这些方法中,瘢痕切除后直接缝合、皮肤移植和皮瓣移植最为常见。手术在治疗瘢痕方面确实能够取得一定的效果,其基本原则是尽可能彻底地切除瘢痕。如果瘢痕切除后能够直接缝合创面,则效果最佳;如果无法直接缝合,则采用皮瓣移植优于皮肤移植,而全厚皮肤移植又比刃厚皮肤移植更为优越。然而,考虑到瘢痕疙瘩手术后极高的复发率,通常不建议单独采用手术治疗,而是推荐在术后早期结合放疗和药物注射治疗进行综合处理。
硅胶材料因其光滑、柔软且无刺激性的特性,早期被用作压力治疗的辅助衬垫。1983年,Terkin等人首次报道了使用硅胶膜贴敷来治疗瘢痕,随后大量的临床实践证实,硅胶膜贴敷对于增生性瘢痕具有一定的治疗效果,能够缓解瘢痕局部的瘙痒和疼痛,促进瘢痕软化,甚至缩小瘢痕面积。尽管其具体的作用机制尚不完全明确,但可能与硅胶的压迫作用、水合作用以及其生物学活性等因素有关。目前,可供选择的治疗手段包括硅凝胶贴膜、喷雾剂型和软膏等,这些多用于瘢痕的预防以及术后辅助治疗。
通过适当的治疗,大多数瘢痕疙瘩可以逐渐变得平坦、柔软,甚至完全消退,伴随不适症状的显著减轻或消失,从而在美观上得到较大程度的改善。最重要的是,选择正确的治疗方法并及早开始治疗。现代科学技术的应用研究表明,中药在影响瘢痕成纤维细胞、调节胶原代谢、促进肉芽组织与上皮化、改善瘢痕组织内的血液和营养供应等方面均显示出积极作用,对瘢痕治疗具有不可忽视的效果。例如,裕林堂瘢痕灵等中药产品,就因其良好的治疗效果而受到关注。中药治疗的优势在于无副作用且使用便捷,但其起效过程通常较为缓慢。
注意事项
①在日常护理中,应尽量减少对瘢痕疙瘩部位的机械性、化学性或热力性刺激,避免反复牵拉、摩擦或搔抓病变区域,以防止皮肤破损和感染,从而加重病情;
②穿着的内衣应选择纯棉材质且宽松舒适的款式,以减少过敏反应和过紧衣物对病变部位的刺激;
③饮食上应多摄入富含维生素的水果和蔬菜,限制辛辣食物的摄入,并避免吸烟和饮酒;
④注重个人卫生,积极治疗痤疮等皮肤问题,以减少皮肤感染的发生。