在古代有一位名叫沈良臣的读书人,他长期被痰饮咳嗽所困扰,日夜无法安眠,尽管四处求医,但效果甚微。众说纷纭,有人认为是火气过盛,有人认为是湿气过重,还有人认为是气滞或风邪侵袭。各种汤药轮番使用,却始终无法根治,病情甚至危重到生命垂危的地步。沈良臣的儿子情急之下,找到了名医张致和的诊室。张医生诊脉后,发现沈良臣的脉象沉细而濡湿,这是寒痰内生的表现,便决定采用理中汤加附子的方剂进行治疗。服用后,沈良臣当夜的症状明显减轻,咳嗽和气喘都得到了缓解,经过一段时间的调理,最终痊愈了。
附子(ACONITUM CARMIHELALIS RADIX PRAEPARAIA)
包括熟附子、侧子、乌附子、乌附块、黑顺片、黑附子、明附片、熟附片等多种名称。
主要产地在四川的江油、平武、绵阳等地,以及陕西省。此外,四川布拖和云南等地也有出产。这些附子多是通过人工栽培获得的。
一般在6月下旬至8月上旬进行采挖,采挖后需要去除母根、须根和泥沙,这个过程被称为“泥附子”,然后经过以下几种加工方式制成成品:
①盐附子:首先选择个大、均匀的泥附子,清洗干净后浸泡在胆巴的水溶液中过夜,再加入食盐继续浸泡。每天取出晾晒,并逐渐延长晾晒时间,直到附子表面出现大量的盐霜,并且质地变得坚硬。
②黑顺片:将泥附子按照大小分类,清洗干净后浸泡在胆巴的水溶液中数日,然后连同浸液一起煮至完全透心,捞出后用水漂洗,再纵切成厚约0.5cm的片。切好后继续用水浸泡,并用调色液使附片染成深茶色,取出后蒸至出现油面和光泽,然后烘干至半干,最后晒干或继续烘干。
③白附片:选择大小均匀的泥附子,清洗干净后浸泡在胆巴的水溶液中数日,连同浸液一起煮至完全透心,捞出后剥去外皮,然后纵切成厚约0.3cm的片。切好后用水浸泡,取出后蒸透,最后晒干。
盐附子
形状呈圆锥形,长4~7cm,直径3~5cm。表面呈灰黑色,覆盖着盐霜,顶端有凹陷的芽痕,周围有瘤状突起的支根或支根痕。质地较重,横切面呈灰褐色,可以看到充满盐霜的小空隙和多角形的形成层环纹,环纹内侧的导管束排列不整齐。气味微弱,味道咸而带有麻感,刺激舌头。
黑顺片
是纵切片,上宽下窄,长1.7~5cm,宽0.9~3cm,厚0.2~0.5cm。外皮呈黑褐色,切面呈暗黄色,油润且有光泽,半透明,并且有纵向的导管束。质地坚硬而易碎,断面呈角质样。气味微弱,味道淡。
白附片
没有外皮,呈黄白色,半透明,厚约0.3cm。
饮片
附片(黑顺片、白附片)可以直接用于药用。
淡附片
呈纵切片,上宽下窄,长1.7~5cm,宽0.9~3cm,厚0.2~0.5cm,外皮呈褐色。切面呈褐色,半透明,有纵向的导管束。质地坚硬,断面呈角质样。气味微弱,味道淡,口尝没有麻舌感。
炮附片
形状类似于黑顺片和白附片,表面鼓起,呈黄棕色。质地松脆。气味微弱,味道淡。
辛,大热。有毒。归心、肾、脾经。
这种药材辛热纯阳,药力峻烈且有毒性,能够入心、肾、脾经,具有强大的药效。它能够上助心阳、中补脾阳、下壮肾阳,是补火助阳、回阳救逆的重要药物,常用于治疗亡阳和阳虚诸证。同时,它辛热走散,能够散阴寒、除风湿、止疼痛,是治疗寒湿诸痛的猛药。
回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。
(1)亡阳欲脱。
(2)肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、宫冷、尿频。
(3)脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。
(4)心阳虚衰之心悸、胸痹。
(5)寒湿痹痛,阳虚外感。
附子配干姜:附子辛热,擅长回阳救逆、温助脾阳;干姜辛热,重在温中,同时也能回阳。两者相合,回阳救逆和温中的效果大大增强,对于治疗亡阳证和中焦寒证非常有效。
附子配细辛、麻黄:附子辛热,善于补阳散寒;麻黄辛温,善于开腠理而发汗散寒;细辛辛温气烈,善于祛少阴经风寒。三者相合,善于补阳发表散寒,对于治疗阳虚外感风寒非常有效。
内服:煎汤,3~15g,先煎30~60分钟,以减弱其毒性;或入丸散。
这种药材辛热有毒,因此孕妇忌服。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及同用。
这种药材具有强心、抗心律失常、扩张血管、调节血压、提高耐缺氧能力、抗心肌缺血、抗休克、抗寒冷、促进下丘脑-垂体-肾上腺轴功能、增强免疫功能、抗炎、镇静、镇痛及局麻等多种作用。