提及西地那非这种药物，或许部分人感到较为陌生。然而，倘若提及“伟哥”这一俗称，几乎所有人都耳熟能详，而“伟哥”正是西地那非的通用名称。
西地那非最为人熟知的功效是用于治疗勃起功能障碍（ED）。除此之外，该药物还可以应用于治疗肺动脉高压（需特别指出，这是针对肺动脉高压，而非普通的高血压）。
西地那非的生产商众多，其中最为知名的是辉瑞制药（其产品万艾可即为西地那非），此外还有齐鲁制药（其产品千威）、广州白云山（其产品金戈）、江苏亚邦爱普森（其产品万菲乐）等众多厂家。
为了深入理解西地那非的作用机制，我们首先需要对其工作原理进行探讨。
西地那非属于选择性PDE5（特异性5型磷酸二酯酶）抑制剂类药物。它通过抑制血管平滑肌细胞上的PDE5酶活性，从而提升局部cGMP（环磷酸鸟苷）的水平，进而实现血管平滑肌和呼吸道平滑肌的松弛与扩张，促进血液流入阴茎以实现勃起。
大多数男性患者选择按需服用西地那非。然而，有些男性反映服用后并未产生预期效果，究竟是什么原因导致了这种情况呢？
如果在服用西地那非后，勃起功能障碍（ED）症状仍未得到显著改善，可能与以下五个因素相关。
1. 需要性刺激
在服用西地那非、他达拉非等药物时，不可认为单纯服药就能达到预期效果。为了确保这类药物能够有效发挥作用，必须具备一定的性刺激。因此，在性行为前进行亲吻、抚摸等前戏准备至关重要。
2. 服药时机
服药时间的选择同样关键。服药时间取决于药物在体内达到最高血药浓度的时间点。从药物代谢动力学角度分析，西地那非的吸收速度非常快，空腹状态下服用30-120分钟（平均值为60分钟）即可达到血药浓度峰值。
因此，建议西地那非在性行为前1小时左右服用，这样效果最为理想。如果服药时间过早，到性行为时药物可能已经被部分代谢；如果服药时间过晚，性行为时药物可能尚未达到最佳效果。
3. 高脂肪饮食的影响
当西地那非与高脂肪饮食同时摄入时，药物的吸收速率会减慢，导致达到最高血药浓度的时间平均延长60分钟。
因此，如果西地那非与高脂肪饮食同服，建议将服药时间提前至性行为前2小时左右。
4. 用药剂量
根据西地那非的药品说明书，对于按需服用的患者，推荐剂量为50mg，最大剂量为100mg。当然，由于个体差异的存在，部分患者服用25mg也能获得满意效果。
关于用药剂量，建议患者严格遵循药品说明书或医嘱，切勿盲目追求效果而加大剂量。因为药物的不良反应会随着剂量的增加而加剧。
5. 心理因素及伴侣配合程度
男性应积极克服心理障碍，建立自信。作为伴侣，更应给予积极的支持与配合，避免冷言冷语，以免严重损害男性的自尊心。
6. 健康生活方式
长期依赖药物维持功能并非长久之计。建议男性积极锻炼身体，戒烟，减肥，保持良好的作息习惯，这些健康的生活方式有助于提升身体机能，重振雄风。