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病例详述
患者男性，现年54岁。自今年四月份起，每日下班乘坐公交车（各程一小时）后，出现头晕现象，伴随视物晃动及行走不稳。头晕状态持续数十秒至数分钟后会逐渐缓解，但行走不稳和头重感（或轻度头痛）已持续超过20天。患者未出现恶心、呕吐等症状，无视震荡及耳部相关不适。患者自诉近期工作压力较大，疲劳感明显。就医时间段为2019年4月25日至4月30日。
病史回顾
患者在头晕症状发作前，曾于3月31日至4月1日连续两天参与长达14小时的车辆旅行。在乘坐公交车及夜间外出时，并未表现出头晕或眩晕的迹象。
历史疾病
患者每年会有3-5次轻中度头痛的病史，头痛症状多在“感冒”或“着凉”后发作，表现为钝痛并不伴随恶心。患者有长达13年的高血压病史，但通过物治疗后，血压控制情况良好。无晕车病史记录。
体格检查概述
患者无自发眼震及凝视眼震。甩头试验呈阴性，Romberg试验加强显示左侧偏重。温度试验表明双侧外半规管超低频功能有所下降，而vHIT测试结果正常。纯音测听结果表明双耳高频感音性听力有所下降。
诊断分析
针对该患者的状况，首先考虑的诊断是双侧前庭病。支撑诊断的证据包括持续的行走不稳以及温度试验所显示的双侧外半规管超低频功能下降。部分症状如vHIT正常、无视震荡以及夜间行走无头晕等并不完全符合双侧前庭病的典型表现，因此诊断仍存在不确定性。也需要考虑良性复发性头晕的可能性。患者反复发作的头晕、既往的头痛病史以及近二十天的轻度头重/头痛感为该诊断提供了支持证据。患者的表现与Mal de debarquement syndrome（登陆病）或陆地病有相似之处。这类病症通常在长时间旅行之后诱发，主要症状包括持续的不稳定感，多数患者通过再次运动症状会有所改善。在治疗方面，由于患者的症状持续时间较短，陆地病通常可以自愈。而对于MdDS的治疗主要是物治疗，但许多患者难以忍受物的副作用。其他抗眩晕和晕动症物效果甚微。一些抗偏头痛物、SSRI型抗抑郁以及多巴胺激动剂等对部分患者有疗效。最终，该患者未接受口服物治疗，仅采用盐酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀等进行对症治疗，并密切随访观察效果。最后的随访显示，患者的状态良好，未再进行治疗。
参考文献（具体文献待补充）
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