糖尿病周围病变的主要表现是手脚麻木和疼痛，随着病情的加重，这些症状会逐渐加剧。在中医看来，无论病情轻重，周围病变都与“瘀堵”密切相关。
在初期阶段，糖尿病患者可能会出现轻微的手脚麻木，此时经络血脉的瘀堵时间较短。许多患者在服用甲钴胺后症状会有所改善。但这一阶段是活血化瘀的最佳时期，若错过此治疗时机，病情会逐渐加重，周围病变的时间也会越来越长。即使使用甲钴胺，许多患者仍会出现手脚麻木和刺痛的症状，甚至越来越明显。这提示我们，瘀堵的程度已经加深，治疗难度也会相应加大。
中医普遍认为，周围病变本质上是瘀堵的产物。虽然甲钴胺可以营养，但并不能解决瘀堵问题。我们需要借助中医的古方——三通汤。通过这个方名，我们可以大致猜测其主要的功效是“通”。
我曾治疗过一位糖尿病病史长达十五六年的患者。大约两年前半，他出现下肢麻木刺痛的问题。最初，他服用甲钴胺后，不适症状有所缓解，但未完全消失。尤其是在晚上睡觉时，麻木和刺痛的症状会更加严重。他还感到身体乏力、怕冷。患者的舌头呈暗紫色，苔薄白，脉沉涩，属于典型的气血亏虚兼血瘀症状。
针对他的病情，我使用了三通汤这个方子。其中，丹参、川芎和葛根主要用于活血化瘀；桂枝和葛根则用于温阳通脉。接着，加入人参、麦冬和五味子来固本培元；再加入白术和茯苓以健脾益气。还使用了一些逐瘀通络的材，如水蛭、鸡血藤和地龙等，以改善下肢的麻木和刺痛症状。
经过一段时间的治疗后，患者下肢的不适症状逐渐消失，乏力怕冷的现象也有所缓解。
需要注意的是，中的使用一定要在中医的指导下进行，不可擅自用。
