近日，一位心急如焚的父亲带着他13岁的儿子来到了泌尿外科康郑军的诊室。孩子表情痛苦，步履异常，经过详细询问，得知孩子在5小时前的睡眠中感到左侧突然剧烈疼痛，疼痛向左下腹部扩散，改变并不能缓解疼痛，还偶尔出现恶心感，但没有呕吐、排尿异常和腹泻等症状。
经过康的彩超检查和紧急诊断，确诊为左侧扭转。幸运的是，孩子就医及时，左侧并未完全坏死。康迅速进行了急诊手术处理，术中进行了复位固定，并对右侧进行了预防性固定。目前，孩子已经康复出院。
那么，什么是扭转呢？
扭转是泌尿外科常见的一种急症，任何年龄段都有可能出现，但更多见于新生儿和青少年，尤其是12至18岁的男孩。这是由于下极未充分固定于鞘膜所致。如果下极固定不牢或固定范围不够广泛，就有可能发生精索上的扭转，导致动脉血流减少和静脉流出受阻，进而造成缺血。扭转可能是由诱发事件（如创伤）引起的，也可能是自发性的。
那么，扭转会带来哪些危害呢？
如果缺血8至12小时未得到及时治疗，将面临不可逆的损伤，约有80%的可能会坏死，功能丧失，失去保留价值。即使对侧的正常，也可能导致。这是因为细胞和的抗原于全身循环，可能导致抗抗体的产生。
那么，哪些情况下需要考虑扭转的可能呢？
剧痛是最常见的症状，多在剧烈体力活动或轻微创伤后数小时出现中度至重度的急性疼痛，伴有明显的弥漫性压痛和肿胀，可能伴随恶心和呕吐。有些孩子的疼痛发生在睡眠中，尤其是儿童和青少年，可能会在半夜或早晨因疼痛而醒来。还可以通过体格检查、肿胀、反射等方式来初步判断。如果怀疑是扭转，应尽快送往医院接受泌尿科医生的评估。
那么，如何处理和应对扭转呢？
首选的方法是手术探查及固定术。疑似扭转的患者应尽快手术探查，并在术中复位和固定。由于引带固定不充分通常是一种双侧缺陷，因此应同时对患侧和对侧未受影响的进行复位和固定。如果缺血时间过长（超过12小时），可能会导致梗死伴液化，这时需要进行切除术。对于诊断明确且发病时间短、无法立即手术干预的情况，可以尝试手法复位。但即使手法复位成功，仍需要进行手术探查并实施固定术以防复发。
对于疑似扭转的情况，应尽快就医并接受专业医生的治疗。及早诊断和治疗是保护功能的关键。
