五旬的王先生平日里忙于工作，业余时间喜欢打羽毛球。然而最近几个月，他的右肩逐渐出现隐痛，起初以为是运动后的肌肉疲劳，但症状逐渐加重，连日常活动如穿衣、洗头都变得困难。他怀疑自己的症状与肩周炎相符，毕竟身边的朋友中有不少类似病例。经过尝试热敷和后，疼痛仍未缓解，于是决定就医。经过医生的详细检查，最终诊断为肩袖破裂。
肩袖是肩关节周围的重要结构，类似于肩关节的“起重机”，而肩袖破裂就是这台“起重机”的传动带出现了问题。对于大多数人来说，“肩膀疼”通常被视为肩周炎，但实际上肩袖破裂也是一种常见的肩部疾病。两者的区分对于正确的治疗至关重要。
我们了解一下肩关节的基本构造。肩关节由骨骼、肌肉和韧带构成，是一个灵活的关节。随着年龄的增长或长期劳损，肩关节可能会出现磨损和老化。肩周炎和肩袖损伤是其中最常见的两种疾病。肩周炎是一种慢性炎症性疾病，好发于五十岁左右的人群，其主要症状为持续性的肩膀疼痛和活动受限。而肩袖破裂则是由急性创伤或慢性劳损引起的肩袖肌腱，常见于需要频繁完成“过头动作”的人群。两者的症状有所不同，因此需要正确的诊断方法。
为了区分这两种疾病，医生通常会进行专业的体格检查和影像学检查。肩周炎患者的肩膀活动度普遍受限，而肩袖破裂的患者在进行特殊体格检查时可能会出现明显的无力感或剧痛。影像学检查如MRI和超声检查也是区分两者的重要手段。
治疗策略方面，肩周炎的治疗以保守治疗为主，关键是逐步恢复肩关节的活动度，避免关节粘连。而肩袖破裂的治疗则根据破裂的程度和患者情况决定，轻度可以尝试保守治疗，严重则可能需要手术修补。
分清是肩周炎还是肩袖破裂对于正确的治疗至关重要。读者朋友在出现肩部疼痛时，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。也要注意肩膀的使用和保护，预防这类疾病的发生。
（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院护师）文章来源：王晓宁，《肩膀疼痛：如何区分肩袖破裂和肩周炎？》
