在临床实践中，联合用的现象屡见不鲜。同时使用两种或两种以上的物时，其中一种物可能会影响另外一种物的吸收或疗效，因此应避免同时使用。
但如果确实需要联合用，应考虑物之间的相互作用和可能产生的不良反应，并适当间隔用时间。下面通过几个实际案例来为大家解析这些陷阱。
案例一：氟喹诺酮类物与含多价金属阳离子的物合用
患者为一位男性，患有慢性支气管炎和慢性胃炎。医生开具了左氧氟沙星胶囊、铝碳酸镁片和氨溴索片。含铝、镁的制酸剂与氟喹诺酮类物合用，可能会减少氟喹诺酮类物的口服吸收，从而降低其疗效。不宜同时合用。如需合用，建议在服用氟喹诺酮类物前2小时或后6小时服用。
案例二：复方甲氧那明胶囊与氨茶碱、环丙沙星合用
患者为一位老年男性，患有慢性阻塞性肺病。医生开具了环丙沙星片、复方甲氧那明胶囊和茶碱缓释片。复方甲氧那明胶囊中含有氨茶碱，与茶碱类物合用会使每天的总剂量偏大。环丙沙星会降低茶碱的清除率，增加其血浓度，联合应用有茶碱中毒的风险。对于常用的氟喹诺酮类物，左氧氟沙星对茶碱类物的影响最小。在联合用时，应密切监测茶碱的血浓度，并考虑换用其他对茶碱影响较小或无影响的物。
案例三：利奈唑胺与右美沙芬合用
患者为一位老年男性，患有慢性阻塞性肺病和高血压。医生开具了利奈唑胺和氢溴酸右美沙芬片。利奈唑胺与右美沙芬合用可发生5-羟色胺综合征，表现为意识模糊、极度兴奋、不安、震颤等。利奈唑胺是可逆、非选择性的单胺氧化酶抑制剂，禁止与5-羟色胺类似物如右美沙芬等合用。应停用氢溴酸右美沙芬片，换用其他化痰物。
其他案例中的物合用问题也各有特点，如美罗培南与丙戊酸钠合用可降低丙戊酸钠的血浓度，导致癫痫再发；乙酰半胱氨酸与头孢菌素同时服用会降低头孢菌素的疗效；对乙酰氨基酚与酚麻美敏合用可能增加不良反应；克林霉素与阿米卡星合用会增加氨基糖苷类的肌松作用等。
在联合用时，医生应充分了解物之间的相互作用和可能产生的不良反应，避免不当用带来的风险。患者应遵循医生的指导，按时按量服用物，确保用安全有效。
参考文献：
[1]仲兆金.从物动力学观点看喹诺酮类物的不良反应[J].国外医（抗生素分册），2002年。
