在临床实践了二十多年之后，我接触到了众多的结节病患者。许多病人在得知自己患有结节后，会感到焦虑和害怕。也有一些患者能够以非常平稳的心态面对病情，其实这种态度才是最正确的。
因为甲状腺结节的根源并不在甲状腺本身，而是在脏腑功能失调，特别是与肝脏的状况密切相关。长期情绪不稳定、生气等负面情绪会导致肝气郁结，气机不畅，进而引发血瘀和脾虚痰湿内阻等问题。
早在千年之前，医圣张仲景就已经指出了这一点，并给出了解决方案——出自《伤寒杂病论》的四逆散。这个方子虽然简单，由柴胡、白芍、枳实、甘草四味材组成，但却具有疏肝养肝、解郁健脾的功效，能够从根源上解决结节问题。
其中，柴胡作为君，能够疏肝解郁、升发阳气；白芍则像是一位温柔的滋养者，养血柔肝，与柴胡相配合，一散一收，既能补充肝血，又能舒展肝气。枳实作为佐，能够理气解郁，增强柴胡舒畅气机的效果，同时与白芍一起调和气血。甘草则是使，能够健脾和胃，纾解肝郁引起的疼痛，同时协调各种材的作用。
甲状腺和都位于肝经上，而肝主疏泄。长期情绪不佳会导致肝郁气滞，气滞则血瘀。时间久了，痰凝和血瘀相互搏结于经络，就形成了结节。
例如，43岁的赵女士，患有甲状腺结节已经三年，从2类长到3类实性结节，大小约13mm。她平时心烦易怒，咽喉部有异物感，腹胀，月经量少色暗。通过观察她的舌象，发现舌红、苔薄黄、舌下络脉瘀紫。
基于四逆散的基础方，我为她增加了白术、茯苓等材以化痰祛湿，同时加入夏枯草、浙贝母以清热散结。经过治疗，赵女士的情绪明显好转，异物感缓解，月经恢复正常，腹胀消失，复查结果显示结节缩小到0.8mm。继续巩固治疗后，结节完全消失了。
许多患者使用类似的方剂后反馈效果良好。例如逍遥散、柴胡疏肝散等都是在四逆散的基础上加减而来，这些都是临常用的散结良方。
需要强调的是，每个人的体质和具体病机都有所不同，即使同一个方子，剂量也会有所不同。必须在专业医生的指导下进行辨证施治，切勿自行用。
